Multisite-Studie zur High-School-basierten Behandlung von Jugendlichen mit ADHS

Wir bewerteten, inwieweit der Erhalt der schulbasierten Mehrkomponentenbehandlung des Challenging Horizons Program (CHP) zu signifikanten Verbesserungen der Symptome der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und der sozialen und akademischen Leistungsfähigkeit von Jugendlichen im Highschool-Alter führen würde ADHS diagnostiziert. Wir beabsichtigten, 200 Jugendliche im High-School-Alter mit einer ADHS-Diagnose zu rekrutieren, die nach dem Zufallsprinzip entweder CHP oder einem Community Care-Zustand innerhalb jeder der 12 teilnehmenden High Schools zugewiesen würden. Zu den Ergebnismessungen gehörten Berichte von Eltern, Lehrern und Jugendlichen sowie Beobachtungsdaten. Die Messungen wurden bei Erstuntersuchungen vor dem einen Studienjahr der Behandlung, während des Behandlungszeitraums und sechs Monate nach Beendigung der Behandlung erhoben. Basierend auf früheren Untersuchungen mit dieser Behandlung in Mittel- und Oberschulen erwarteten wir bedeutende Gewinne für diejenigen in der Behandlungsbedingung nach der Behandlung und größere Gewinne bei einigen Variablen bei der 6-Monats-Follow-up-Evaluierung. Geeignete Teilnehmer wurden nach Abschluss aller Eignungsbewertungen für jede der 3 Kohorten nach Medikationsstatus und Geschlecht stratifiziert und nach dem Zufallsprinzip (innerhalb der Schulen) entweder dem CHP- oder dem CC-Zustand zugewiesen. Geschwister wurden so zusammengeteilt, dass sie in der gleichen Verfassung waren. Alle Messungen (mit Ausnahme des Leistungstests, der zu den Eignungs- und Nachbehandlungsbewertungspunkten durchgeführt wurde) wurden mindestens dreimal durchgeführt, einschließlich Vorbehandlung (d. h. Eignung oder Ausgangswert), Nachbehandlung und 6-Monats-Follow-up. Die Bewertungsskalen wurden online mit REDCap (Harris et al., 2009) ausgefüllt, mit Ausnahme der School Functioning Scale.

Die in die Behandlungsgruppe randomisierten Teilnehmer trafen sich während des gesamten akademischen Jahres zweimal pro Woche für etwa 15 bis 20 Minuten einzeln mit ihren Trainern, normalerweise während des Mittagessens, des Studiensaals oder eines Wahlunterrichts. Einzelsitzungen umfassten Lernfähigkeiten, Organisation, Problemlösung und zwischenmenschliche Fähigkeiten. Zehn 90-minütige Gruppensitzungen wurden abends für Jugendliche und Eltern angeboten und liefen parallel. Die Organisationsintervention erfolgte während jeder einzelnen Sitzung. Während der ersten Sitzungen arbeiteten Schüler und Trainer gemeinsam an der Entwicklung eines Systems zum Organisieren der Ordner oder Ordner der Schüler und zum Nachverfolgen von Aufgaben in einem Tagesplaner oder elektronischen Kalender. Nachfolgende Sitzungen umfassten einen Hefter und einen Tagesplaner-Check, bei dem die Einhaltung des Systems durch den Schüler aufgezeichnet wurde, und dann übte der Schüler, wie man mit Desorganisation umgeht (z. B. Aufgaben in die richtigen Ordner legen, Planer aktualisieren). Nach Erfüllung objektiver Kriterien für die Organisation (z. B. mindestens 80 % Planerabschluss in zwei aufeinanderfolgenden Wochen) absolvierten die Jugendlichen selbstständig Organisations- und Planerchecks unter Anleitung von Coaches.

Jeden Monat überprüften die Trainer die Schüler- und Schulunterlagen auf sechs Risikobereiche, darunter Verspätung, Fehlzeiten, Disziplinarmaßnahmen in der Schule, Suspendierung außerhalb der Schule, nicht bestandener Unterricht und fehlende Aufgaben. Wenn die Schüler eine vorgegebene Risikoschwelle erreichten (z. B. 80 % oder weniger Aufgaben pünktlich abgegeben), führten der Schüler und der Trainer eine Diskussion zur Problemlösung. Ziel war es, sowohl eine Lösung für das jeweilige Problem zu entwickeln als auch den Studierenden den Umgang mit Problemlösungsfähigkeiten beizubringen. Der Prozess beinhaltete (1) das Problem zu definieren, (2) ein Ziel zu setzen, (3) Brainstorming-Möglichkeiten zu finden, um dieses Ziel zu erreichen, (4) eine oder mehrere dieser Lösungen auszuwählen, (5) zu bestimmen, wie man weiß, ob der Plan funktioniert , (6) Festlegen eines Datums für den Beginn der Umsetzung und (7) Festlegen eines Datums für die Überprüfung des Erfolgs des Plans. Während einer anschließenden Sitzung überprüften der Trainer und der Schüler die Ergebnisse des Plans in Bezug auf die festgelegten Ziele und entschieden, ob sie den Plan fortsetzen oder Änderungen vornehmen sollten. Während der Einzelsitzungen überprüften Schüler und Trainer kritisch soziale Ereignisse und das Verhalten des Schülers in Bezug auf Ziele. Dies war eine Erweiterung der auf ISG fokussierten Abendsitzungen und beinhaltete die Anwendung der in den Gruppentreffen erlernten Fähigkeiten auf individuelle soziale Ereignisse im täglichen Leben der Teilnehmer. Für Schüler, die bei Tests und Quiz nicht gut abschnitten, boten die Trainer Interventionen zur Lernfähigkeit an. Die Trainer überprüften die Teststrategien in Bezug auf verschiedene Arten von Testfragen (z. B. Planung einer Gliederung für eine Essay-Frage). Die Schüler wurden auf diese Strategien getestet, um ihre Beherrschung zu demonstrieren und die Fähigkeiten dann in Übungstests zu üben. Die Schüler lernten auch Strategien für den effektiven Einsatz von Karteikarten und Unterrichtsnotizen zur Vorbereitung auf Tests. In den zehn für Studierende angebotenen Abendveranstaltungen nahmen die Jugendlichen an einer Interpersonal Skills Group (ISG) zur Verbesserung der Sozialkompetenz teil. Während der ersten Gruppe wurden die Schüler in die Konzepte des idealen Selbst – wie sie gesehen werden möchten, und des realen Selbst – wie sie wirklich gesehen werden – eingeführt. Die Schüler entwickelten ideale Selbstziele und übten, sich bei Spielen und Aktivitäten so zu verhalten, dass sie diesen Zielen entsprachen, und überprüften häufig die Fortschritte mit den Mitarbeitern. Den Eltern wurden 10 Abendsitzungen gleichzeitig mit der ISG der Schüler angeboten. Die Mitarbeiter des Programms boten Psychoedukation über ADHS und häufige Schwierigkeiten von Teenagern an, einschließlich Schlafhygiene. Die Eltern arbeiteten auch mit Projektmitarbeitern zusammen, um einen Hausaufgabenmanagementplan zu entwickeln, der festlegte, wann und wie lange die Schüler die Hausaufgaben jeden Abend erledigen würden.

Teilnehmer, die randomisiert der CC-Bedingung zugeteilt wurden, erhielten eine Liste der verfügbaren Ressourcen in ihrer Gemeinde und erhielten keine Dienstleistungen von Forschungspersonal. Die Teilnehmer sowohl an CC als auch an der Behandlungsbedingung wurden darüber informiert, dass sie während der Dauer der Studie alle gemeinnützigen Dienste in Anspruch nehmen könnten.