Studio multisito sul trattamento basato sulle scuole superiori per adolescenti con ADHD

Abbiamo valutato la misura in cui ricevere il trattamento multicomponente scolastico del Challenging Horizons Program (CHP) porterebbe a miglioramenti significativi nei livelli dei sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e nel funzionamento sociale e scolastico per gli adolescenti in età scolare diagnosticato con ADHD. Intendevamo reclutare 200 adolescenti in età scolare con una diagnosi di ADHD che sarebbero stati assegnati in modo casuale a CHP oa una condizione di Community Care all'interno di ciascuna delle 12 scuole superiori partecipanti. Le misure di esito includevano rapporti di genitori, insegnanti e adolescenti, nonché dati osservazionali. Le misure sono state raccolte durante le valutazioni iniziali che hanno preceduto l'anno accademico di trattamento, durante il periodo di trattamento e sei mesi dopo la fine del trattamento. Sulla base di precedenti ricerche con questo trattamento nelle scuole medie e superiori, abbiamo previsto guadagni significativi per coloro che si trovavano nella condizione di trattamento post-trattamento e maggiori guadagni su alcune variabili alla valutazione di follow-up a 6 mesi. I partecipanti idonei sono stati stratificati per stato farmacologico e sesso dopo il completamento di tutte le valutazioni di idoneità per ciascuna delle 3 coorti e sono stati assegnati in modo casuale (all'interno delle scuole) alla condizione CHP o CC. I fratelli sono stati assegnati insieme in modo tale da trovarsi nelle stesse condizioni. Tutte le misure (eccetto il test di rendimento che è stato fornito ai punti di valutazione di idoneità e post-trattamento) sono state somministrate in almeno tre occasioni, incluso il pre-trattamento (vale a dire, l'idoneità o il basale), il post-trattamento e il follow-up a 6 mesi. Le scale di valutazione sono state completate online utilizzando REDCap (Harris et al., 2009) ad eccezione della Scala di funzionamento scolastico.

I partecipanti randomizzati al gruppo di trattamento si sono incontrati con i loro allenatori individualmente per circa 15-20 minuti due volte a settimana durante l'anno accademico, in genere durante il pranzo, la sala studio o una classe elettiva. Le sessioni individuali includevano abilità di studio, organizzazione, problem solving e formazione sulle abilità interpersonali. Dieci sessioni di gruppo di 90 minuti sono state offerte ad adolescenti e genitori la sera e si sono svolte contemporaneamente. L'intervento organizzativo è avvenuto durante ogni singola seduta. Durante le sessioni iniziali, studenti e allenatori hanno lavorato in modo collaborativo per sviluppare un sistema per organizzare i raccoglitori o le cartelle dello studente e tenere traccia dei compiti in un'agenda giornaliera o in un calendario elettronico. Le sessioni successive includevano un controllo del raccoglitore e del pianificatore giornaliero in cui veniva registrata l'adesione dello studente al sistema e quindi lo studente si esercitava ad affrontare la disorganizzazione (ad esempio, inserire i compiti nelle cartelle corrette, aggiornare il pianificatore). Dopo aver soddisfatto i criteri oggettivi per l'organizzazione (ad esempio, almeno l'80% di completamento del pianificatore per due settimane consecutive), gli adolescenti hanno completato in modo indipendente i controlli dell'organizzazione e del pianificatore sotto la supervisione degli allenatori.

Ogni mese, gli allenatori hanno verificato con gli studenti e i registri scolastici in merito a sei aree di rischio, tra cui ritardi, assenteismo, azioni disciplinari a scuola, sospensioni fuori dalla scuola, classi inadeguate e compiti mancanti. Se gli studenti hanno raggiunto una soglia di rischio predeterminata (ad esempio, l'80% o meno dei compiti consegnati in tempo), lo studente e l'allenatore hanno avuto una discussione per la risoluzione dei problemi. L'obiettivo era sia sviluppare una soluzione al problema rilevante sia insegnare agli studenti come utilizzare le capacità di risoluzione dei problemi. Il processo includeva (1) la definizione del problema, (2) la definizione di un obiettivo, (3) il brainstorming dei modi per raggiungere tale obiettivo, (4) la selezione di una o più di queste soluzioni, (5) la determinazione di come sapere se il piano funziona , (6) fissando una data per l'inizio dell'attuazione e (7) fissando una data per valutare il successo del piano. Durante una sessione successiva, il coach e lo studente hanno rivisto i risultati del piano rispetto agli obiettivi dichiarati e hanno determinato se continuare il piano o apportare modifiche. Durante le sessioni individuali, studenti e allenatori hanno rivisto criticamente gli eventi sociali e il comportamento dello studente in relazione agli obiettivi. Questa è stata un'estensione delle sessioni serali incentrate sull'ISG e ha comportato l'applicazione delle abilità apprese negli incontri di gruppo a singoli eventi sociali nella vita quotidiana dei partecipanti. Per gli studenti che non stavano ottenendo buoni risultati nei test e nei quiz, gli allenatori hanno fornito interventi sulle abilità di studio. I coach hanno rivisto le strategie di assunzione del test riguardanti diversi stili di domande del test (ad esempio, pianificando uno schema per una domanda a tema). Gli studenti sono stati testati su queste strategie per dimostrare la padronanza e quindi mettere in pratica le abilità sui test pratici. Gli studenti hanno anche imparato le strategie per utilizzare in modo efficace flashcard e appunti di classe per prepararsi ai test. Nelle dieci sessioni serali offerte agli studenti gli adolescenti hanno partecipato a un gruppo di abilità interpersonali (ISG) per migliorare le abilità sociali. Durante il primo gruppo, gli studenti sono stati introdotti ai concetti di sé ideale - come vogliono essere visti, e sé reale - come sono realmente visti. Gli studenti hanno sviluppato obiettivi personali ideali e si sono esercitati a comportarsi in modo allineato con questi obiettivi durante i giochi e le attività e hanno rivisto frequentemente i progressi con il personale. Ai genitori sono state offerte 10 sessioni serali in concomitanza con l'ISG degli studenti. Il personale del programma ha fornito psicoeducazione sull'ADHD e sulle difficoltà comuni incontrate dagli adolescenti, inclusa l'igiene del sonno. I genitori hanno anche lavorato con il personale del progetto per sviluppare un piano di gestione dei compiti che stabilisse quando gli studenti avrebbero completato i compiti ogni sera e per quanto tempo.

I partecipanti che sono stati randomizzati alla condizione CC hanno ricevuto un elenco di risorse disponibili nella loro comunità e non hanno ricevuto servizi dal personale di ricerca. I partecipanti sia al CC che alla condizione di trattamento sono stati informati che avrebbero potuto ricevere qualsiasi servizio comunitario durante la durata della sperimentazione.