Multisite undersøgelse af gymnasiebaseret behandling for unge med ADHD

Vi evaluerede, i hvilket omfang modtagelse af den skolebaserede multikomponentbehandling af Challenging Horizons-programmet (CHP) ville føre til signifikante forbedringer i niveauet af symptomer på ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) og social og akademisk funktion for unge i gymnasiealderen diagnosticeret med ADHD. Vi havde til hensigt at rekruttere 200 unge i gymnasiealderen med en ADHD-diagnose, som tilfældigt ville blive tildelt enten CHP eller en Community Care-tilstand inden for hver af de 12 deltagende gymnasier. Resultatmål omfattede forældre-, lærer- og ungdomsrapporter samt observationsdata. Målinger blev indsamlet ved indledende evalueringer, der gik forud for det ene akademiske behandlingsår, i behandlingsperioden og seks måneder efter behandlingens afslutning. Baseret på tidligere forskning med denne behandling i mellem- og gymnasieskoler forventede vi meningsfulde gevinster for dem i behandlingstilstanden efter behandlingen og større gevinster på nogle variabler ved den 6-måneders opfølgningsevaluering. Kvalificerede deltagere blev stratificeret for medicinstatus og køn efter afslutningen af ​​alle berettigelsesvurderinger for hver af 3 kohorter og blev tilfældigt tildelt (inden for skoler) til enten CHP- eller CC-tilstanden. Søskende blev tildelt sammen, så de ville være i samme tilstand. Alle foranstaltninger (undtagen præstationstesten, som blev givet ved egnetheds- og efterbehandlingsvurderingspunkter) blev administreret ved mindst tre lejligheder, inklusive forbehandling (dvs. egnethed eller baseline), efterbehandling og 6-måneders opfølgning. Bedømmelsesskalaer blev udfyldt online ved hjælp af REDCap (Harris et al., 2009) med undtagelse af School Functioning Scale.

Deltagere, der var randomiseret til behandlingsgruppen, mødtes med deres trænere individuelt i cirka 15-20 minutter to gange om ugen i løbet af det akademiske år, typisk under frokosten, studiehallen eller en valgfri klasse. Individuelle sessioner omfattede studiefærdigheder, organisering, problemløsning og træning af interpersonelle færdigheder. Ti, 90-minutters gruppeforløb blev tilbudt til unge og forældre om aftenen og kørte sideløbende. Organisationsinterventionen fandt sted under hver enkelt session. Under de indledende sessioner arbejdede studerende og trænere sammen om at udvikle et system til at organisere elevens ringbind eller mapper og spore opgaver i en daglig planlægger eller elektronisk kalender. Efterfølgende sessioner omfattede et ringbind og et dagligt planlæggertjek, hvor elevens overholdelse af systemet blev registreret, og derefter øvede eleven sig på at adressere desorganisering (f.eks. lægge opgaver i de rigtige mapper, opdatere planlægger). Efter at have opfyldt objektive kriterier for organisation (f.eks. mindst 80 % planlæggergennemførelse i to på hinanden følgende uger), gennemførte unge selvstændigt organiserings- og planlæggertjek under supervision af trænere.

Hver måned tjekkede trænere med elever og skoleregistreringer vedrørende seks risikoområder, herunder forsinkelser, fravær, disciplinære handlinger i skolen, suspendering uden for skolen, svigtende klasser og manglende opgaver. Hvis eleverne opfyldte en forudbestemt tærskel for risiko (f.eks. 80 % eller færre opgaver afleverede til tiden), så havde eleven og coachen en problemløsningsdiskussion. Målet var både at udvikle en løsning på det relevante problem samt lære eleverne at bruge problemløsningsevner. Processen omfattede (1) at definere problemet, (2) sætte et mål, (3) brainstorme måder at nå dette mål på, (4) vælge en eller flere af disse løsninger, (5) bestemme, hvordan man ved, om planen virker , (6) fastsættelse af en dato for påbegyndelse af implementering og (7) fastsættelse af en dato for at gennemgå planens succes. Under en efterfølgende session gennemgik coachen og eleven resultaterne af planen i forhold til angivne mål og besluttede, om de skulle fortsætte planen eller foretage ændringer. Elever og trænere gennemgik under individuelle sessioner kritiske sociale begivenheder og elevens adfærd i forhold til mål. Dette var en forlængelse af aftensessionerne med fokus på ISG og involverede at anvende de færdigheder, der blev lært på gruppemøderne, til individuelle sociale begivenheder i deltagernes dagligdag. For studerende, der ikke klarede sig godt på tests og quizzer, sørgede trænere for intervention med studiefærdigheder. Coaches gennemgik teststrategier vedrørende forskellige stilarter af testspørgsmål (f.eks. planlægning af en disposition for et essayspørgsmål). Eleverne blev testet på disse strategier for at demonstrere beherskelse og derefter øve færdighederne på praksistests. Eleverne lærte også strategier til at bruge flashcards og klassenoter effektivt til at forberede sig til prøver. I de ti aftensessioner, der blev tilbudt for studerende, deltog de unge i en interpersonel færdighedsgruppe (ISG) for at forbedre sociale færdigheder. I løbet af den første gruppe blev eleverne introduceret til begreberne ideelt selv - hvordan de ønsker at blive set, og virkelige selv - hvordan de virkelig bliver set. Eleverne udviklede ideelle selvmål og øvede sig i at opføre sig på måder, der passede til disse mål under spil og aktiviteter og gennemgik hyppigt fremskridt med personalet. Forældre fik tilbudt 10 aftensessioner sideløbende med elevernes ISG. Programpersonale sørgede for psykoedukation om ADHD og almindelige vanskeligheder for teenagere, herunder søvnhygiejne. Forældre arbejdede også sammen med projektmedarbejdere om at udvikle en lektiestyringsplan, der bestemte, hvornår eleverne skulle lave lektier hver nat og hvor længe.

Deltagere, der blev randomiseret til CC-tilstanden, fik en liste over tilgængelige ressourcer i deres samfund og modtog ingen tjenester fra forskningspersonale. Deltagerne i både CC og behandlingstilstanden blev informeret om, at de kunne modtage enhver fællesskabsydelse under forsøgets varighed.