Multisite tanulmány az ADHD-s serdülők középiskolai kezeléséről

Felmértük, hogy a Challenging Horizons Program (CHP) iskolai többkomponensű kezelésének igénybevétele milyen mértékben vezetne jelentős javuláshoz a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) tüneteinek szintje, valamint a középiskolás korú serdülők szociális és tanulmányi működése terén. ADHD-val diagnosztizáltak. 200 középiskolás korú, ADHD-s diagnózissal rendelkező serdülőt szándékoztunk toborozni, akiket véletlenszerűen besorolnának a CHP vagy a Community Care állapotba mind a 12 résztvevő középiskolában. Az eredménymutatók között szerepeltek a szülők, tanárok és serdülők jelentései, valamint megfigyelési adatok. A méréseket az egy tanévnyi kezelést megelőző kezdeti értékeléskor, a kezelési időszak alatt és a kezelés befejezését követő hat hónapon belül gyűjtötték össze. Az ezzel a kezeléssel végzett korábbi, közép- és középiskolákban végzett kutatások alapján jelentős javulást vártunk a kezelés utáni állapotúaknál, és egyes változóknál nagyobb javulást a 6 hónapos utóvizsgálat során. A jogosult résztvevőket a gyógyszeres státusz és a nem szerint rétegezték, miután minden alkalmassági értékelést elvégeztek mind a 3 kohorszban, és véletlenszerűen (iskolákon belül) besorolták őket a CHP vagy a CC állapotba. A testvéreket úgy osztották be, hogy ugyanolyan állapotban legyenek. Minden intézkedést (kivéve a teljesítési tesztet, amelyet az alkalmassági és a kezelés utáni értékelési pontokon adtak meg) legalább három alkalommal alkalmaztak, beleértve az előkezelést (azaz alkalmassági vagy kiindulási állapotot), az utókezelést és a 6 hónapos követést. Az értékelési skálák online kitöltése REDCap segítségével történt (Harris et al., 2009), az iskolai működési skála kivételével.

A kezelési csoportba randomizált résztvevők egyénileg találkoztak edzőikkel körülbelül 15-20 percet hetente kétszer a tanév során, jellemzően ebédidőben, tanteremben vagy választható órán. Az egyéni foglalkozások magukban foglalták a tanulási készségeket, a szervezést, a problémamegoldást és az interperszonális készségek képzését. Esténként tíz, 90 perces csoportos foglalkozást kínáltak a serdülőknek és a szülőknek, amelyek párhuzamosan zajlottak. A szervezeti beavatkozás minden egyes ülés során megtörtént. A kezdeti foglalkozások során a diákok és az edzők együttműködve dolgoztak ki egy rendszert a tanulók iratgyűjtőinek vagy mappáinak rendszerezésére, valamint a feladatok nyomon követésére egy napi tervezőben vagy elektronikus naptárban. A későbbi foglalkozásokon kötőanyag- és napi tervező-ellenőrzés volt, amelyben rögzítették a hallgató rendszerhez való ragaszkodását, majd a hallgató gyakorolta a rendezetlenség kezelését (pl. a feladatok megfelelő mappákba helyezése, a tervező frissítése). A szervezés objektív kritériumainak teljesítése után (pl. legalább 80%-os tervezői végzettség két egymást követő héten), a serdülők önállóan elvégezték a szervezési és tervezői ellenőrzéseket edzők felügyelete mellett.

Az edzők minden hónapban megvizsgálták a tanulókat és az iskolai nyilvántartásokat hat kockázati területről, köztük a késésről, a hiányzásokról, az iskolai fegyelmi intézkedésekről, az iskolán kívüli felfüggesztésről, a meghiúsult órákról és a hiányzó feladatokról. Ha a tanulók elértek egy előre meghatározott kockázati küszöböt (pl. 80% vagy annál kevesebb feladatot adtak be időben), akkor a tanuló és az edző problémamegoldó megbeszélést folytatott. A cél az volt, hogy megoldást dolgozzanak ki az adott problémára, valamint megtanítsák a diákokat a problémamegoldó készség használatára. A folyamat magában foglalta (1) a probléma meghatározását, (2) egy cél kitűzését, (3) a cél elérésének módjait, (4) a megoldások közül egy vagy több kiválasztását, (5) annak meghatározását, hogyan lehet tudni, hogy a terv működik-e. , (6) a megvalósítás megkezdésének időpontjának meghatározása, és (7) a terv sikerességének felülvizsgálatának időpontjának meghatározása. A következő foglalkozás során az edző és a tanuló áttekintették a terv eredményeit a kitűzött célokhoz képest, és eldöntötték, hogy folytatniuk kell-e a tervet, vagy módosítaniuk kell. Az egyéni foglalkozások során a tanulók és az edzők kritikusan áttekintették a társadalmi eseményeket és a tanuló magatartását a célokhoz kapcsolódóan. Ez az ISG-re összpontosító esti foglalkozások kiterjesztése volt, és magában foglalta a csoporttalálkozókon elsajátított készségek alkalmazását az egyéni társadalmi eseményekre a résztvevők mindennapi életében. Azon tanulók számára, akik nem teljesítettek jól a teszteken és vetélkedőkön, az edzők segítették a tanulási készségeket. Az edzők áttekintették a tesztfeltöltési stratégiákat a tesztkérdések különböző stílusaira vonatkozóan (pl. egy esszékérdés vázlatának megtervezése). A diákokat ezekkel a stratégiákkal tesztelték, hogy bemutassák elsajátításukat, majd gyakorlati teszteken gyakorolhassák készségeiket. A tanulók stratégiákat is megtanultak a kártyák és jegyzetek hatékony használatához a tesztekre való felkészüléshez. A diákok számára kínált tíz esti foglalkozáson a serdülők interperszonális készségek csoportjában (ISG) vettek részt a szociális készségek fejlesztésére. Az első csoportban a tanulók megismerkedtek az ideális én fogalmával – hogyan akarják látni őket, és a valódi énnel – hogyan látják őket valójában. A tanulók ideális öncélokat dolgoztak ki, és gyakorolták az e célokhoz igazodó viselkedést a játékok és tevékenységek során, és gyakran áttekintették az előrehaladást a személyzettel. A szülőknek 10 esti foglalkozást ajánlottak fel a tanulók ISG-jével egyidejűleg. A program munkatársai pszichooktatást nyújtottak az ADHD-ről és a tinédzserek által tapasztalt gyakori nehézségekről, beleértve az alváshigiéniát is. A szülők a projekt személyzetével egy házi feladat-kezelési tervet is kidolgoztak, amely meghatározza, hogy a tanulók minden este mikor és mennyi ideig fejezzék be a házi feladatot.

Azok a résztvevők, akiket véletlenszerűen besoroltak a CC állapotba, kaptak egy listát a közösségükben elérhető erőforrásokról, és nem kaptak szolgáltatásokat a kutatóktól. Mind a CC-ben, mind a kezelési állapotban résztvevőket tájékoztatták arról, hogy a vizsgálat időtartama alatt bármilyen közösségi szolgáltatásban részesülhetnek.