Information Motivation Beteendemodellens effekter på ungdomar med typ 1-diabetes

Syfte Syftet med studien var att utvärdera effekterna av IMB-modellinterventioner utförda av sjuksköterskor under hembesök på kunskapsnivåer, personliga och sociala motivationsnivåer, beteendeförmåga och HbA1c-nivåer hos ungdomar med T1DM. Studien syftade också till att testa följande hypoteser: T1DM-ungdomar som upplevde en IMB-modellbaserad intervention under ett hembesök kommer att ha mer kunskap (H1) och mer positiva attityder (H2) om sin sjukdom, högre nivåer av upplevt socialt stöd (H3) ), högre nivåer av self-efficacy (H4) och lägre nivåer av HbA1c (H5) än kontrollgruppen Design En randomiserad kontrollerad experimentell studie genomfördes för att testa hypoteserna ovan och utforska det ovannämnda syftet.

Prov/deltagare Studien genomfördes med patienter (n=50) på Pediatric Endocrine Clinic vid Ankara Pediatric Hematology Oncology Training and Research Hospital mellan oktober 2018 och augusti 2019. Forskarna utvärderade resultaten av T1DM-ungdomar med HbA1c-mätningar på kliniken under 4 månader och inkluderade de som uppfyllde inklusionskriterierna. Inklusionskriterierna var: (1) en T1DM-diagnos fastställd för minst sex månader sedan, (2) en HbA1c-nivå på >7,5, (3) utan användning av insulinpumpar, (4) frånvaron av någon annan kronisk sjukdom än diabetes, ( 5) gå på uppföljningsbesök på kliniken en gång var tredje månad, och (6) bo i Ankara. Ungdomar inkluderades i studien efter en bedömning av HbA1c-nivån. Ungdomar som uppfyllde inklusionskriterierna grupperades sedan i studie- (n=25) och kontrollgrupper (n=25) i ordningsföljd av ankomst till kliniken, med användning av stratifierad randomisering efter kön för att säkerställa homogenitet.

Urvalsstorleken beräknades utifrån den genomsnittliga HbA1c-nivån och standardavvikelser i de två grupperna i den effektanalys som gjordes i slutet av forskningen. Ett oberoende prov t-test användes för att fastställa skillnaden på 1,4 enheter i genomsnittliga HbA1c-nivåer, och en styrka på 99,107 % uppnåddes.

Datainsamling Det sociodemografiska informationsformuläret som utarbetats av forskaren bestod av sex poster angående sociodemografisk data och information om deltagarna.

Diabetes Information Evaluation Form (DIEF), Child Attitude toward Illness Scale (CATIS), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) och Diabetes Management Self-Efficacy Scale (DMSES) användes för att utvärdera komponenterna i IMB-modellen, och på bedömningen av HbA1c.

Forskaren deltog i en tvåstegskurs "Motiverande intervjutekniker" och fick ett certifikat som erkänner deras förmåga att tillämpa motiverande intervjutekniker. De berättigade deltagarna och deras föräldrar informerades om forskningen och skriftligt medgivande från föräldrarna och skriftliga godkännanden från ungdomarna erhölls.

Efteråt gjordes hembesök i studiegruppen och omvårdnadsinsatser administrerades i enlighet med komponenterna i IMB-modellen. Information lämnades i enlighet med ungdomens krav, fastställd från ett förtest med hjälp av Diabetes Information Evaluation Form. För den personliga motivationskomponenten skapades en lista över hinder och riskbeteenden som patienten uppfattade i att hantera diabetes i samarbete. Patienterna ombads att tänka på de faktorer som underlättar uppkomsten av sådana beteenden, såväl som hinder och negativa uppfattningar och potentiella lösningar. Därmed syftade det till att öka medvetenheten om deras riskbeteenden. Vidare fick patienterna möjlighet att skapa positiva värden om sig själva genom att upptäcka sina styrkor och svagheter. När det gäller social motivation fick patienterna stöd i att få hjälp av sina nära och kära när de kände sig olyckliga. Samarbete med diabetesteamet (läkare, sjuksköterska, dietist) angående lämpliga ämnen betonades.

Ungdomars färdigheter i aktiviteter som blodsockermätning, ketonmätning, insulininjektion, journalföring, administrering av ytterligare insulindoser vid behov, skapa en balanserad matlista, beräkna kolhydratinnehållet i mat och justera före och efter träning insulindoser och måltider utvärderades sedan. Feedback gavs som gjorde det möjligt för ungdomar att rätta till sina misstag och förbättra sin egen förmåga.

Under telefonintervjuer fastställdes patientens blodsockerresultat först innan orsakerna diskuterades. Med hänsyn till patientbehoven gavs information om insulinadministration, näring och träning. Längden på telefonintervjuerna varierade från 2 till 15 minuter.

Kontrollgruppens ungdomar fick ingen intervention av forskaren under hela studien. För dessa deltagare granskades blodsockermätningsregister under deras rutinmässiga uppföljningar på sjukhuset, deras insulindoser ändrades vid behov och det dagliga intaget av kolhydrater justerades efter samråd med en dietist. Kontrollgruppen informerades om att vågen skulle administreras på nytt sex månader senare och att de var tvungna att besöka sjukhuset för HbA1c-bedömning vid tre och sex månader. Efter posttestet identifierades felaktiga svar från kontrollgruppen och information relaterad till frågan lämnades.

Etiska aspekter av forskningsetiska kommitténs godkännande beviljades av Health Sciences University Ankara Pediatric Hematology Oncology HARC Clinical Researches Ethics Committee den 16 april 2018 med ärendenummer: 2018-059.

Dataanalys Data utvärderades med IBM SPSS Statistics 23-programvara och ett p-värde på <0,05 ansågs vara statistiskt signifikant. Resultaten av ett Shapiro-Wilk-test indikerade en normal fördelning av data, och därför föredrogs parametriska tester i studien.

Ett beroende provs t-test användes för att analysera tidsbasskillnaderna för numeriska variabler vid två olika tidpunkter, medan en analysvarians med upprepade mätningar användes för att undersöka tidsbasskillnaderna vid mer än två olika tidpunkter. Skillnaden i medelskalpoängen för de två grupperna analyserades med ett t-test med oberoende prover, medan en Pearsons korrelationsanalys användes för att undersöka sambandet mellan skalorna. Effektanalysen av forskningen utfördes med NCSS PASS (Power Analysis and Sample Size) 11 programvara.

Validitet och tillförlitlighet En Cronbachs alfa-tillförlitlighetsanalys utfördes för att testa skalornas tillförlitlighet