Tietomotivaatio käyttäytymistaitojen mallin vaikutukset tyypin 1 diabetesta sairastaviin nuoriin

Tavoitteet Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida sairaanhoitajien kotikäyntien aikana tekemien IMB-malliinterventioiden vaikutuksia T1DM-nuorten tietotasoihin, henkilökohtaiseen ja sosiaaliseen motivaatiotasoon, käyttäytymistaitoihin ja HbA1c-tasoihin. Tutkimuksen tavoitteena oli myös testata seuraavia hypoteeseja: T1DM-nuorilla, jotka kokivat IMB-mallipohjaisen intervention kotikäynnin aikana, on enemmän tietoa (H1) ja positiivisempia asenteita (H2) sairaudestaan, korkeampi koettu sosiaalinen tuki (H3). ), korkeammat itsetehokkuustasot (H4) ja alhaisemmat HbA1c-tasot (H5) kuin kontrolliryhmässä Suunnittelu Suoritettiin satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen tutkimus yllä olevien hypoteesien testaamiseksi ja edellä mainitun tavoitteen tutkimiseksi.

Näyte/osallistujat Tutkimus suoritettiin potilailla (n=50) Ankaran lasten hematologian onkologian koulutus- ja tutkimussairaalan Pediatric Endokrine Clinicista lokakuun 2018 ja elokuun 2019 välisenä aikana. Tutkijat arvioivat T1DM-nuorten tuloksia HbA1c-mittauksilla klinikalla 4 kuukauden ajan ja otettiin mukaan ne, jotka täyttivät mukaanottokriteerit. Osallistumiskriteerit olivat: (1) vähintään kuusi kuukautta sitten määritetty T1DM-diagnoosi, (2) HbA1c-taso >7,5, (3) insuliinipumppujen käyttämättä jättäminen, (4) muun kroonisen sairauden kuin diabeteksen puuttuminen, ( 5) seurantakäynneillä klinikalla kolmen kuukauden välein ja (6) asuminen Ankarassa. Nuoret otettiin mukaan tutkimukseen HbA1c-tason arvioinnin jälkeen. Nuoret, jotka täyttivät sisällyttämiskriteerit, ryhmiteltiin sitten tutkimusryhmiin (n=25) ja kontrolliryhmiin (n=25) klinikalle saapumisjärjestyksessä käyttäen ositettua satunnaistusta sukupuolen mukaan homogeenisuuden varmistamiseksi.

Otoskoko laskettiin tutkimuksen lopussa tehdyssä tehoanalyysissä molempien ryhmien keskimääräisen HbA1c-tason ja keskihajonnan perusteella. Riippumattoman näytteen t-testiä käytettiin määrittämään 1,4 yksikön ero keskimääräisissä HbA1c-tasoissa, ja saavutettiin 99,107 %:n teho.

Tiedonkeruu Tutkijan laatima sosiodemografinen tietolomake koostui kuudesta kohdasta, jotka koskivat sosiodemografisia tietoja ja tietoja osallistujista.

Diabetestietojen arviointilomaketta (DIEF), lasten suhtautumista sairauteen (CATIS), koettu sosiaalisen tuen moniulotteista asteikkoa (MSPSS) ja diabeteksen hallinnan itsetehokkuusasteikkoa (DMSES) käytettiin IMB-mallin komponenttien arvioinnissa ja HbA1c:n arviointi.

Tutkija osallistui kaksivaiheiselle "Motivaatiohaastattelutekniikat" -kurssille ja sai todistuksen kyvystään soveltaa motivoivaa haastattelutekniikkaa. Tutkimukseen osallistuneille ja heidän vanhemmilleen tiedotettiin tutkimuksesta ja hankittiin vanhemmilta kirjallinen suostumus ja nuorilta kirjalliset luvat.

Sen jälkeen tehtiin kotikäyntejä tutkimusryhmään ja hoidettiin hoitotoimenpiteitä IMB-mallin komponenttien mukaisesti. Tiedot annettiin nuoren tarpeiden mukaisesti, jotka oli määritetty ennakkotestauksesta diabeteksen tietojen arviointilomakkeella. Henkilökohtaista motivaatiokomponenttia varten luotiin yhteistyössä luettelo potilaan havaitsemista esteistä ja riskikäyttäytymisestä diabeteksen hallinnassa. Potilaita pyydettiin pohtimaan tällaisten käyttäytymismallien syntymistä edistäviä tekijöitä, esteitä ja negatiivisia käsityksiä sekä mahdollisia ratkaisuja. Siten sen tarkoituksena oli lisätä tietoisuutta heidän riskialttiista käyttäytymistään. Lisäksi potilaat pystyivät luomaan positiivisia arvoja itsestään löytämällä vahvuutensa ja heikkoutensa. Sosiaalisen motivaation osalta potilaita tuettiin saamaan apua läheisiltä, ​​kun he tunsivat olevansa onnettomia. Yhteistyötä diabetestiimin (lääkäri, sairaanhoitaja, ravitsemusterapeutti) kanssa painotettiin sopivissa aiheissa.

Nuorten taidot toiminnassa, kuten verensokerin mittaaminen, ketonimittaus, insuliinin injektio, kirjaaminen, tarvittaessa lisäinsuliiniannosten antaminen, tasapainoisen ruokalistan laatiminen, ruokien hiilihydraattipitoisuuden laskeminen sekä harjoituksen edeltävä ja jälkeinen säätäminen insuliiniannokset ja ateriat arvioitiin sitten. Palautetta annettiin, jotta nuoret voivat korjata virheitään ja parantaa itsetehokkuuttaan.

Puhelinhaastatteluissa selvitettiin ensin potilaan verensokeritulokset ennen kuin syistä keskusteltiin. Potilaiden tarpeet huomioiden annettiin tietoa insuliinin antamisesta, ravitsemuksesta ja liikunnasta. Puhelinhaastattelujen kesto vaihteli 2 minuutista 15 minuuttiin.

Kontrolliryhmän nuoret eivät saaneet tutkijan interventiota koko tutkimuksen ajan. Näiden osallistujien verensokerin mittaustiedot tarkistettiin heidän rutiiniseurannan aikana sairaalassa, insuliiniannoksia muutettiin tarvittaessa ja hiilihydraattien päivittäistä saantia säädettiin ravitsemusterapeutin kuulemisen jälkeen. Kontrolliryhmälle ilmoitettiin, että vaaka annettaisiin uudelleen kuuden kuukauden kuluttua ja että heidän piti olla sairaalassa HbA1c-arvioinnissa kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua. Jälkitestin jälkeen todettiin vertailuryhmän virheelliset vastaukset ja annettiin kysymykseen liittyvää tietoa.

Tutkimuseettisen komitean eettiset näkökohdat hyväksynnän myönsi Health Sciences University Ankara Pediatric Hematology Oncology HARC Clinical Researches Ethics Committee 16. huhtikuuta 2018 tapausnumerolla 2018-059.

Tietojen analyysi Tiedot arvioitiin käyttämällä IBM SPSS Statistics 23 -ohjelmistoa ja p-arvoa < 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Shapiro-Wilk-testin tulokset osoittivat tietojen normaalin jakautumisen, joten parametriset testit olivat tutkimuksessa suositeltavia.

Riippuvien näytteiden t-testiä käytettiin analysoimaan numeeristen muuttujien aikakantaeroja kahdessa eri ajankohdassa, kun taas analyysin toistuvan mittauksen varianssia käytettiin tutkimaan aikapohja-eroja useammassa kuin kahdessa eri ajankohdassa. Kahden ryhmän keskimääräisten asteikkojen erot analysoitiin riippumattomien otosten t-testillä, kun taas asteikkojen välistä yhteyttä käytettiin Pearsonin korrelaatioanalyysillä. Tutkimuksen tehoanalyysi suoritettiin NCSS PASS (Power Analysis and Sample Size) 11 -ohjelmistolla.

Validiteetti ja luotettavuus Vaakojen luotettavuuden testaamiseksi suoritettiin Cronbachin alfa-luotettavuusanalyysi