Informacje Motywacja Model umiejętności behawioralnych Wpływ modelu na młodzież z cukrzycą typu 1

Cel Celem pracy była ocena wpływu interwencji modelowych IMB prowadzonych przez pielęgniarki podczas wizyt domowych na poziom wiedzy, poziom motywacji osobistej i społecznej, umiejętności behawioralne oraz poziom HbA1c młodzieży z cukrzycą typu 1. Badanie miało również na celu przetestowanie następujących hipotez: młodzież z T1DM, która doświadczyła interwencji opartej na modelu IMB podczas wizyty domowej, będzie miała większą wiedzę (H1) i bardziej pozytywne nastawienie (H2) na temat swojej choroby, wyższy poziom postrzeganego wsparcia społecznego (H3 ), wyższy poziom poczucia własnej skuteczności (H4) i niższy poziom HbA1c (H5) niż w grupie kontrolnej Projekt Randomizowane kontrolowane badanie eksperymentalne przeprowadzono w celu sprawdzenia powyższych hipotez i zbadania wyżej wymienionego celu.

Próba/uczestnicy Badanie przeprowadzono z udziałem pacjentów (n=50) Kliniki Pediatrycznej Endokrynologii Szpitala Szkoleniowo-Badawczego Onkologii Dziecięcej Hematologii Dziecięcej w Ankarze w okresie od października 2018 r. do sierpnia 2019 r. Naukowcy ocenili wyniki nastolatków z T1DM za pomocą pomiarów HbA1c w klinice przez 4 miesiące i uwzględnili tych, którzy spełnili kryteria włączenia. Kryteriami włączenia były: (1) rozpoznanie T1DM ustalone co najmniej sześć miesięcy temu, (2) poziom HbA1c >7,5, (3) niestosowanie pomp insulinowych, (4) brak jakiejkolwiek choroby przewlekłej innej niż cukrzyca, ( 5) uczęszczanie na wizyty kontrolne w klinice raz na trzy miesiące oraz (6) zamieszkanie w Ankarze. Młodzież została włączona do badania po ocenie poziomu HbA1c. Nastolatków, którzy spełnili kryteria włączenia, podzielono następnie na grupy badane (n=25) i kontrolne (n=25) w kolejności przybycia do kliniki, stosując warstwową randomizację według płci, aby zapewnić jednorodność.

Liczebność próby obliczono na podstawie średniego poziomu HbA1c i odchyleń standardowych w obu grupach w analizie mocy wykonanej na koniec badania. Zastosowano test t niezależnej próbki, aby ustalić różnicę 1,4 jednostki w średnich poziomach HbA1c i uzyskano moc 99,107%.

Zbieranie danych Przygotowany przez badacza Formularz Informacji Socjodemograficznej składał się z sześciu pozycji dotyczących danych socjodemograficznych oraz informacji o uczestnikach.

Diabetes Information Evaluation Form (DIEF), Skala Postawy Dziecka wobec Choroby (CATIS), Wielowymiarowa Skala Postrzeganego Wsparcia Społecznego (MSPSS) oraz Skala Własnej Skuteczności Zarządzania Cukrzycą (DMSES) zostały wykorzystane do oceny składowych modelu IMB, a na ocena HbA1c.

Badacz odbył dwuetapowe szkolenie „Techniki prowadzenia rozmów motywujących” i otrzymał certyfikat potwierdzający umiejętność stosowania technik prowadzenia rozmów motywujących. Kwalifikujący się uczestnicy i ich rodzice zostali poinformowani o badaniu i uzyskano pisemną zgodę rodziców oraz pisemną zgodę nastolatków.

Następnie w grupie badanej odbywały się wizyty domowe i prowadzono interwencje pielęgniarskie zgodnie z komponentami modelu IMB. Informacje podano zgodnie z wymaganiami nastolatka, ustalonymi na podstawie testu wstępnego z wykorzystaniem Formularza oceny informacji o cukrzycy. W przypadku komponentu osobistej motywacji wspólnie utworzono listę przeszkód i ryzykownych zachowań dostrzeganych przez pacjenta w leczeniu cukrzycy. Pacjenci zostali poproszeni o zastanowienie się nad czynnikami sprzyjającymi pojawianiu się takich zachowań, a także przeszkodami i negatywnymi odczuciami oraz potencjalnymi rozwiązaniami. Tym samym miała na celu zwiększenie świadomości ich ryzykownych zachowań. Ponadto pacjentom umożliwiono tworzenie pozytywnych wartości o sobie poprzez odkrycie ich mocnych i słabych stron. Jeśli chodzi o motywację społeczną, pacjenci otrzymywali wsparcie w uzyskaniu pomocy od najbliższych, gdy czuli się nieszczęśliwi. Podkreślono współpracę z zespołem diabetologicznym (lekarz, pielęgniarka, dietetyk) w zakresie odpowiednich tematów.

Umiejętności młodzieży w czynnościach, takich jak pomiar stężenia glukozy we krwi, pomiar stężenia ciał ketonowych, wstrzykiwanie insuliny, prowadzenie dokumentacji, podawanie dodatkowych dawek insuliny w razie potrzeby, tworzenie zbilansowanej listy posiłków, obliczanie zawartości węglowodanów w pożywieniu oraz dostosowywanie przed i po wysiłku fizycznym Następnie oceniano dawki insuliny i posiłki. Zapewniono informacje zwrotne, które umożliwiły nastolatkom poprawienie błędów i poprawę poczucia własnej skuteczności.

Podczas wywiadów telefonicznych ustalano wyniki glikemii pacjenta przed omówieniem przyczyn. Uwzględniając wymagania chorego, udzielono informacji na temat podawania insuliny, żywienia i wysiłku fizycznego. Czas trwania wywiadów telefonicznych wahał się od 2 do 15 minut.

Młodzież z grupy kontrolnej nie otrzymała żadnej interwencji ze strony badacza podczas całego badania. W przypadku tych uczestników dokonano przeglądu zapisów pomiarów stężenia glukozy we krwi podczas rutynowych kontroli w szpitalu, w razie potrzeby zmieniono im dawki insuliny, a dzienne spożycie węglowodanów skorygowano po konsultacji z dietetykiem. Grupę kontrolną poinformowano, że skale zostaną ponownie użyte sześć miesięcy później i że będą musieli zgłosić się do szpitala na ocenę HbA1c po trzech i sześciu miesiącach. Po zakończeniu posttestu zidentyfikowano błędne odpowiedzi grupy kontrolnej i podano informacje związane z pytaniem.

Zgoda Komisji ds. Etycznych ds. Etyki Badań została wydana przez Komisję ds. Etyki Badań Klinicznych HARC Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu w Ankarze w Ankarze w dniu 16 kwietnia 2018 r. w sprawie nr: 2018-059.

Analiza danych Dane oceniono za pomocą oprogramowania IBM SPSS Statistics 23, a wartość p <0,05 uznano za istotną statystycznie. Wyniki testu Shapiro-Wilka wskazywały na rozkład normalny danych, dlatego w badaniu preferowano testy parametryczne.

Test t dla próbek zależnych zastosowano do analizy różnic podstawy czasu zmiennych liczbowych w dwóch różnych punktach czasowych, podczas gdy analiza wariancji powtarzanych pomiarów została wykorzystana do zbadania różnic podstawy czasu w więcej niż dwóch różnych punktach czasowych. Różnicę w średnich wynikach skali obu grup analizowano za pomocą testu t dla niezależnych prób, podczas gdy analiza korelacji Pearsona została wykorzystana do zbadania związku między skalami. Analizę mocy badań przeprowadzono za pomocą oprogramowania NCSS PASS (Power Analysis and Sample Size) 11.

Trafność i rzetelność W celu przetestowania rzetelności skal przeprowadzono analizę rzetelności alfa Cronbacha