Informatie Motivatie Effecten van het gedragsvaardighedenmodel op adolescenten met diabetes type 1

Doelstellingen Het doel van de studie was het evalueren van de effecten van IMB-modelinterventies uitgevoerd door verpleegkundigen tijdens huisbezoeken op het kennisniveau, persoonlijke en sociale motivatieniveaus, gedragsvaardigheden en HbA1c-niveaus van adolescenten met T1DM. De studie had ook tot doel de volgende hypothesen te testen: T1DM-adolescenten die tijdens een huisbezoek een op het IMB-model gebaseerde interventie hebben ervaren, hebben meer kennis (H1) en een positievere houding (H2) over hun ziekte, meer ervaren sociale steun (H3 ), hogere niveaus van self-efficacy (H4) en lagere niveaus van HbA1c (H5) dan de controlegroep.

Steekproef/Deelnemers Het onderzoek werd tussen oktober 2018 en augustus 2019 uitgevoerd met patiënten (n=50) van de Pediatric Endocrine Clinic van het Ankara Pediatric Hematology Oncology Training and Research Hospital. De onderzoekers evalueerden de resultaten van T1DM-adolescenten met HbA1c-metingen in de kliniek gedurende 4 maanden en includeerden degenen die aan de inclusiecriteria voldeden. De inclusiecriteria waren: (1) een T1DM-diagnose die ten minste zes maanden geleden is gesteld, (2) een HbA1c-waarde van >7,5, (3) geen gebruik van insulinepompen, (4) de afwezigheid van een andere chronische ziekte dan diabetes, ( 5) het bijwonen van vervolgbezoeken in de kliniek eens in de drie maanden, en (6) wonen in Ankara. Adolescenten werden in het onderzoek opgenomen na een beoordeling van het HbA1c-niveau. Adolescenten die aan de inclusiecriteria voldeden, werden vervolgens gegroepeerd in onderzoeksgroepen (n=25) en controlegroepen (n=25) in volgorde van aankomst in de kliniek, waarbij gebruik werd gemaakt van gestratificeerde randomisatie naar geslacht om homogeniteit te waarborgen.

De steekproefomvang werd berekend op basis van het gemiddelde HbA1c-niveau en de standaarddeviaties in de twee groepen in de poweranalyse die aan het einde van het onderzoek werd gemaakt. Er werd een Independent Sample T-test gebruikt om het verschil van 1,4 eenheden in de gemiddelde HbA1c-waarden vast te stellen en er werd een power van 99,107% bereikt.

Gegevensverzameling Het sociaal-demografische informatieformulier dat door de onderzoeker was opgesteld, bestond uit zes items met betrekking tot sociaal-demografische gegevens en informatie over de deelnemers.

Diabetes Information Evaluation Form (DIEF), Child Attitude ten opzichte van ziekteschaal (CATIS), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) en Diabetes Management Self-Efficacy Scale (DMSES) werden gebruikt om de componenten van het IMB-model te evalueren, en op de beoordeling van HbA1c.

De onderzoeker volgde een tweetrapscursus 'Motiverende gesprekstechnieken' en ontving een certificaat als erkenning voor hun vermogen om motiverende gesprekstechnieken toe te passen. De in aanmerking komende deelnemers en hun ouders werden geïnformeerd over het onderzoek en schriftelijke toestemming van de ouders en schriftelijke goedkeuringen van de adolescenten werden verkregen.

Daarna zijn huisbezoeken afgelegd bij de onderzoeksgroep en zijn verpleegkundige interventies afgenomen volgens de onderdelen van het IMB-model. Informatie werd verstrekt in overeenstemming met de vereisten van de adolescent, vastgesteld op basis van een pretest met behulp van het Diabetes Information Evaluation Form. Voor de component persoonlijke motivatie werd gezamenlijk een lijst opgesteld met obstakels en risicovol gedrag dat door de patiënt werd waargenomen bij het omgaan met diabetes. Patiënten werd gevraagd na te denken over de factoren die het ontstaan ​​van dergelijk gedrag mogelijk maken, evenals over obstakels en negatieve percepties en mogelijke oplossingen. Daarbij was het de bedoeling om het bewustzijn van hun risicovolle gedrag te vergroten. Bovendien werden de patiënten in staat gesteld om positieve waarden over zichzelf te creëren door hun sterke en zwakke punten te ontdekken. Wat de sociale motivatie betreft, werden patiënten ondersteund om hulp te krijgen van hun dierbaren wanneer ze zich ongelukkig voelden. De samenwerking met het diabetesteam (arts, verpleegkundige, diëtist) over relevante onderwerpen werd benadrukt.

De vaardigheden van adolescenten in activiteiten zoals bloedglucosemeting, ketonenmeting, insuline-injectie, het bijhouden van gegevens, het toedienen van extra insulinedoses indien nodig, het opstellen van een uitgebalanceerde voedsellijst, het berekenen van het koolhydraatgehalte van voedsel en het aanpassen van pre- en post-oefening insulinedoses en maaltijden werden vervolgens geëvalueerd. Er werd feedback gegeven waardoor adolescenten hun fouten konden corrigeren en hun zelfredzaamheid konden verbeteren.

Tijdens telefonische interviews werden eerst de bloedglucoseresultaten van de patiënt bepaald voordat de redenen werden besproken. Rekening houdend met de behoeften van de patiënt, werd informatie verstrekt over insulinetoediening, voeding en lichaamsbeweging. De duur van de telefonische interviews varieerde van 2 tot 15 minuten.

De adolescenten uit de controlegroep kregen tijdens het onderzoek geen tussenkomst van de onderzoeker. Bij deze deelnemers werden de bloedglucosemetingen bijgehouden tijdens hun routinecontroles in het ziekenhuis, werd hun insulinedosis indien nodig aangepast en werd de dagelijkse inname van koolhydraten aangepast na overleg met een diëtist. De controlegroep kreeg te horen dat de weegschaal zes maanden later opnieuw zou worden toegediend en dat ze na drie en zes maanden naar het ziekenhuis moesten voor een HbA1c-beoordeling. Na de posttest werden onjuiste antwoorden van de controlegroep geïdentificeerd en informatie met betrekking tot de vraag verstrekt.

Ethische aspecten van de goedkeuring van de onderzoeksethische commissie werd verleend door de Health Sciences University Ankara Pediatric Hematology Oncology HARC Clinical Researches Ethics Committee op 16 april 2018 met zaaknummer: 2018-059.

Gegevensanalyse Gegevens werden geëvalueerd met behulp van IBM SPSS Statistics 23-software en een p-waarde van <0,05 werd als statistisch significant beschouwd. De resultaten van een Shapiro-Wilk-test wezen op een normale verdeling van gegevens, en daarom hadden parametrische tests de voorkeur in het onderzoek.

Een t-toets met afhankelijke steekproeven werd gebruikt om de tijdbasisverschillen van numerieke variabelen op twee verschillende tijdstippen te analyseren, terwijl een variantieanalyse met herhaalde metingen werd gebruikt om de tijdbasisverschillen op meer dan twee verschillende tijdstippen te onderzoeken. Het verschil in de gemiddelde schaalscores van de twee groepen werd geanalyseerd met behulp van een t-test met onafhankelijke steekproeven, terwijl een Pearson-correlatieanalyse werd gebruikt om de associatie tussen de schalen te onderzoeken. De poweranalyse van het onderzoek is uitgevoerd met behulp van NCSS PASS (Power Analysis and Sample Size) 11-software.

Validiteit en betrouwbaarheid Er is een Cronbach's alpha betrouwbaarheidsanalyse uitgevoerd om de betrouwbaarheid van de schalen te testen