Információs motiváció viselkedési készségek modell hatásai az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülőkre

Célkitűzések A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje az ápolónők által otthoni vizit során végzett IMB-modell beavatkozások hatását a T1DM-ben szenvedő serdülők tudásszintjére, személyes és szociális motivációs szintjére, viselkedési készségeire és HbA1c-szintjére. A vizsgálat célja a következő hipotézisek tesztelése is volt: Azok a T1DM serdülők, akik otthonlátogatás során IMB-modell-alapú beavatkozáson estek át, több tudással (H1) és pozitívabb attitűddel (H2) rendelkeznek betegségükkel kapcsolatban, magasabb szintű szociális támogatást kapnak (H3). ), magasabb szintű önhatékonyság (H4) és alacsonyabb HbA1c szint (H5), mint a kontrollcsoport Tervezés A fenti hipotézisek tesztelésére és a fent említett cél feltárására randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatot végeztek.

Minta/résztvevők A vizsgálatot 2018 októbere és 2019 augusztusa között az Ankarai Gyermekhematológiai Onkológiai Oktató és Kutató Kórház Gyermek Endokrin Klinikájának pácienseivel (n=50) végezték. A kutatók a klinikán 4 hónapig HbA1c méréssel értékelték a T1DM serdülők eredményeit, és bevonták azokat is, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak. A felvételi kritériumok a következők voltak: (1) legalább hat hónapja felállított T1DM diagnózis, (2) 7,5 feletti HbA1c szint, (3) inzulinpumpa használata nélkül, (4) a cukorbetegségen kívüli krónikus betegség hiánya, ( 5) háromhavonta egyszer utóellenőrző látogatáson részt venni a klinikán, és (6) Ankarában élni. A serdülőket a HbA1c szint felmérése után vonták be a vizsgálatba. Azok a serdülők, akik megfeleltek a beválasztási kritériumoknak, tanulmányi (n=25) és kontroll (n=25) csoportokba kerültek a klinikára érkezésük sorrendjében, a homogenitás biztosítása érdekében nemek szerinti rétegzett randomizációt alkalmazva.

A minta méretét a kutatás végén végzett teljesítményelemzésben a két csoport átlagos HbA1c szintje és szórása alapján számítottuk ki. Független mintás t-próbával megállapítottuk az átlagos HbA1c-szintek 1,4 egységnyi különbségét, és 99,107%-os teljesítményt értek el.

Adatgyűjtés A kutató által készített szociodemográfiai információs űrlap hat tételből állt a szociodemográfiai adatokra és a résztvevők információira vonatkozóan.

A Diabetes Information Evaluation Form (DIEF), a Child Attitude to Illness Scale (CATIS), az észlelt szociális támogatás többdimenziós skálája (MSPSS) és a Diabetes Management Self-Efficacy Scale (DMSES) segítségével értékelték az IMB-modell összetevőit. a HbA1c értékelése.

A kutató részt vett egy kétlépcsős "Motivációs interjúkészítési technikák" tanfolyamon, és oklevelet kapott, amely elismeri a motivációs interjúkészítési technikák alkalmazásának képességét. A jogosult résztvevőket és szüleiket tájékoztatták a kutatásról, a szülők írásos beleegyezését és a serdülők írásos jóváhagyását kapták.

Ezt követően az IMB-modell komponenseinek megfelelően házi látogatásokra került sor a vizsgált csoportban, és ápolási beavatkozások történtek. A tájékoztatás a serdülők igényeinek megfelelően történt, a Diabetes Information Evaluation Form segítségével végzett előzetes teszt alapján. A személyes motiváció komponenséhez a páciens által a cukorbetegség kezelésében észlelt akadályok és kockázatos magatartások listája közösen készült. Arra kértük a betegeket, hogy gondolkodjanak el az ilyen viselkedések kialakulását elősegítő tényezőkről, valamint az akadályokról és a negatív percepciókról, valamint a lehetséges megoldásokról. Ezáltal az volt a célja, hogy felhívja a figyelmet kockázatos viselkedéseikre. Ezenkívül a betegek pozitív értékeket tudtak kialakítani magukról erősségeik és gyengeségeik felfedezése révén. Ami a szociális motivációt illeti, a betegeket támogatták abban, hogy segítséget kapjanak szeretteiktől, amikor boldogtalannak érezték magukat. Kiemelt hangsúlyt kapott a cukorbeteg csapattal (orvos, ápoló, dietetikus) való együttműködés a megfelelő témákban.

A serdülők készségei olyan tevékenységekben, mint a vércukorszint mérés, keton mérés, inzulin injekció, nyilvántartás, szükség esetén további inzulin adagok beadása, kiegyensúlyozott élelmiszerlista készítése, élelmiszerek szénhidráttartalmának kiszámítása, edzés előtti és utáni beállítás az inzulin adagokat és az étkezéseket ezután értékelték. A visszacsatolás lehetővé tette a serdülők számára, hogy kijavítsák hibáikat és javítsák önhatékonyságukat.

A telefonos interjúk során először a páciens vércukorszintjét határozták meg, mielőtt az okokat megbeszélték volna. Figyelembe véve a betegek igényeit, tájékoztatást adtak az inzulin beadásáról, a táplálkozásról és a testmozgásról. A telefonos interjúk időtartama 2 és 15 perc között változott.

A kontrollcsoport serdülői a vizsgálat során nem kaptak beavatkozást a kutatótól. Ezeknél a résztvevőknél a vércukorszint mérési rekordokat a kórházi rutinkövetés során felülvizsgálták, szükség esetén módosították az inzulinadagjukat, és dietetikussal történt egyeztetés után a napi szénhidrátbevitelt is módosították. A kontrollcsoportot tájékoztatták arról, hogy a mérleget hat hónappal később újra beadják, és három és hat hónap múlva be kell menniük a kórházba HbA1c-értékelésre. Az utótesztet követően a kontrollcsoport helytelen válaszait azonosították, és a kérdéshez kapcsolódó információkat adtak meg.

A Kutatásetikai Bizottság etikai vonatkozásai Az Egészségtudományi Egyetem Ankarai Gyermekhematológiai Onkológiai A HARC Clinical Researches Etikai Bizottsága 2018. április 16-án engedélyezte a 2018-059 ügyszámmal.

Adatelemzés Az adatokat IBM SPSS Statistics 23 szoftverrel értékeltük ki, és a p <0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. A Shapiro-Wilk teszt eredményei az adatok normális eloszlását jelezték, ezért a paraméteres teszteket részesítették előnyben a vizsgálatban.

Egy függő mintás t-próbát használtunk a numerikus változók időalap-különbségének elemzésére két különböző időpontban, míg az elemzés ismételt mérési variancia vizsgálatával több mint két különböző időpontban vizsgáltuk az időalap eltéréseit. A két csoport átlagos skálapontszámainak különbségét független mintás t-próbával, míg a skálák közötti összefüggés vizsgálatára Pearson-féle korrelációs analízist alkalmaztunk. A kutatás teljesítményelemzése NCSS PASS (Power Analysis and Sample Size) 11 szoftverrel történt.

Validitás és megbízhatóság A skálák megbízhatóságának tesztelésére Cronbach alfa megbízhatósági elemzést végeztünk