- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04492163
Open-label pilotstudie av OPTUNE® med högdensitetsgivare för behandling av återkommande GBM
EF-33: En öppen pilotstudie av OPTUNE® (TTFields, 200 Khz) med högdensitetsgivare för behandling av återkommande glioblastom
Detta är en prospektiv, öppen, enarmad, historisk kontrollpilotstudie som syftar till att testa effektiviteten och säkerheten hos TTFields som levereras genom högintensiva arrayer vid återkommande glioblastom.
Optune®-systemet är en undersökningsbar, bärbar, batteridriven medicinsk enhet i denna studie som levererar 200 kHz TTFields till hjärnan med hjälp av högintensiva transduktorsystem för behandling av patienter i åldern 18 år eller äldre med första eller andra recidiv av Glioblastoma Multiforme (GBM)
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Optune® är en medicinteknisk produkt som har godkänts för behandling av återkommande och nydiagnostiserade glioblastom (GBM) av Food and Drug Administration (FDA) i USA. Optune® har erhållit en CE-märkning i Europa för återkommande och nydiagnostiserade GBM.
TTFields intensitet har visat sig vara positivt korrelerad med patientens resultat. Den nya designen av transducer array förväntas minska huduppvärmningen och därmed möjliggöra leverans av högre TTFields-intensiteter samtidigt som behandlingens säkerhetsprofil bibehålls oförändrad.
Syftet med studien är att testa om leverans av TTFields med högintensiva transducer arrays för återkommande GBM signifikant förbättrar det kliniska resultatet för patienter, jämfört med att använda standard transducer arrays.
Studien kommer att omfatta 25 patienter.
Alla patienter som ingår i denna kliniska undersökning är patienter med histologiskt bekräftad diagnos av GBM med första eller andra radiologisk sjukdomsprogression enligt RANO-kriterier.
Dessutom måste alla patienter uppfylla alla behörighetskriterier.
Baslinjebedömningar kommer att utföras för att bekräfta patientens lämplighet i studien.
Rekryterade patienter kommer att behandlas kontinuerligt med enheten tills sjukdomsprogression enligt RANO-kriterier eller 18 månader (den tidigare av de två) såvida inte något av de behandlingsavbrottstillstånd som beskrivs under kriterier för patientavbrytande eller avbrytande av patienten uppfylls.
Samtidig hjärninriktad antitumörterapi eller procedurer bortom TTFields är förbjudna.
TTFields behandling kommer att starta inom 28 dagar efter undertecknandet av det informerade samtycket.
Efter det första besöket kommer försökspersonerna att fortsätta behandlingen hemma, samtidigt som de följer normala dagliga rutiner. Försökspersonerna måste använda enheten i minst 18 timmar om dagen. Korta uppehåll i behandlingen för personlig hygien och andra personliga behov är tillåtna. Total användningstid kommer att registreras och ges till sponsorn.
Försökspersonerna kommer att behöva återvända till kliniken var 4:e vecka och var 8:e vecka efter de första 12 besöken, tills sjukdomen fortskrider. Vid varje studiebesök görs en undersökning av en läkare och en rutinmässig laboratorieundersökning.
En kontrastförstärkt MRT av huvudet kommer att utföras vid baslinjen och var 4:e vecka under de första 24 veckorna och sedan minst var 12:e vecka, tills sjukdomen fortskrider.
Ett besök efter avslutad behandling kommer att utföras cirka 30 dagar efter avslutad behandling med TTfields eller sjukdomsprogression (den senare av de två).
Efter sjukdomsprogression kommer försökspersoner att kontaktas en gång per månad per telefon för att svara på grundläggande frågor om deras hälsotillstånd.
Patologisk analys av GBM-tumörprover, som kan erhållas före och under studieperioden, kommer att utföras baserat på försökspersoners samtycke till att få en experimentell patologisk undersökning av deras tumörer.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Prague, Tjeckien, 150 30
- Nemocnice na Homolce
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Histologiskt bekräftad diagnos av GBM enligt WHO:s klassificeringskriterier.
- Ålder ≥ 18 år
- Inte en kandidat för ytterligare strålbehandling eller ytterligare resektion av kvarvarande tumör.
- Patienter med första eller andra radiologisk sjukdomsprogression enligt RANO-kriterier dokumenterade med MRT inom 4 veckor innan behandlingen påbörjas med följande begränsning: sjukdomsprogression måste vara antingen tillväxt av den förstärkande lesionen eller en ny lesion.
- Karnofsky prestandastatus ≥ 70
- Förväntad livslängd ≥ minst 3 månader
- Deltagare i fertil ålder måste använda mycket effektiva preventivmedel. En effektiv preventivmetod definieras som en som resulterar i en misslyckandefrekvens på mindre än 1 % per år när den används konsekvent och korrekt. Utredaren måste godkänna den valda metoden och kan rådgöra med en gynekolog vid behov.
- Alla patienter måste förstå och frivilligt underteckna ett informerat samtycke innan några studierelaterade bedömningar/procedurer genomförs.
- Behandlingsstartdatum minst 4 veckor efter hjärnkirurgi kemoterapi eller strålbehandling.
Exklusions kriterier:
- Infratentoriell eller leptomeningeal sjukdom
- Behandling med Optune® (för nydiagnostiserad eller återkommande sjukdom) före inskrivning.
- Deltagande i en annan klinisk behandlingsstudie under screening och behandlingsfas av studien.
- Graviditet eller amning.
Signifikanta komorbiditeter vid baslinjen, som fastställts av utredaren:
- Trombocytopeni (trombocytantal < 100 x 103/μL)
- Neutropeni (absolut antal neutrofiler < 1 x 103/μL)
- CTC grad 4 icke-hematologisk toxicitet (förutom alopeci, illamående, kräkningar)
- Signifikant nedsatt leverfunktion - ASAT eller ALAT > 3 gånger den övre normalgränsen
- Totalt bilirubin > 1,5 x övre normalgräns
- Signifikant nedsatt njurfunktion (serumkreatinin > 1,7 mg/dL eller > 150 µmol/l)
- Historik om något psykiatriskt tillstånd som kan försämra patientens förmåga att förstå eller uppfylla kraven i studien eller att ge samtycke
- Implanterad pacemaker, defibrillator, djup hjärnstimulator, andra implanterade elektroniska enheter i hjärnan eller dokumenterade kliniskt signifikanta arytmier.
- Bevis på ökat intrakraniellt tryck (mittlinjeförskjutning > 5 mm, kliniskt signifikant papillödem, kräkningar och illamående eller minskad medvetandenivå)
- Antagen till institution genom administrativt eller domstolsbeslut.
Kända allergier mot medicinska lim eller hydrogel
-
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Experimentell: TTFields
Patienter får kontinuerlig TTFields-behandling med Optune®-systemet med högintensiva givare.
|
TTFields behandling kommer att bestå av att bära fyra elektriskt isolerade elektroduppsättningar på huvudet. Behandlingen gör det möjligt för patienten att upprätthålla en regelbunden daglig rutin. Andra namn: • TTFields |
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: 18 månader
|
PFS kommer att mätas från datumet för registreringen till datumet för progression (i månader) baserat på RANO-citeria.
|
18 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: 18 månader
|
Överlevnad kommer att mätas från inskrivningsdatum till dödsdatum.
|
18 månader
|
|
Progressionsfri överlevnad vid 6 månader (PFS6)
Tidsram: 18 månader
|
Analysen kommer att vara uppskattade andelar patienter som är progressionsfria vid 6 månader baserat på RANO-kriterierna efter tidpunkten för inskrivningen.
|
18 månader
|
|
1- och 2-års överlevnad
Tidsram: 24 månader
|
Analyserna kommer att utföras baserat på uppskattade andelar patienter som lever ett och två år efter inskrivningen.
|
24 månader
|
|
Total radiologisk respons
Tidsram: 18 månader
|
Andelen patienter som hade antingen fullständigt eller partiellt svar enligt RANO-kriterier efter inskrivningen
|
18 månader
|
|
Allvarlighet och frekvens av biverkningar
Tidsram: 18 månader
|
Analyserna kommer att utföras baserat på förekomsten, svårighetsgraden, frekvensen av biverkningar och deras samband med studiebehandlingar
|
18 månader
|
|
Patologiska förändringar i resekerade GBM-tumörer efter studiebehandling
Tidsram: 18 månader
|
Patologiska förändringar i tumörer hos patienter som samtyckte till patologisk analys av sina tumörer och som även genomgick en annan kirurgisk resektion under studien
|
18 månader
|
|
Beroende av progressionsfri överlevnad på TTFields-dos som levereras till tumörbädden
Tidsram: 18 månader
|
18 månader
|
|
|
Beroende av total överlevnad på TTFields dos som levereras till tumörbädden
Tidsram: 18 månader
|
18 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Josef Vymazal, MD, DSc, Nemocnice Na Homolce (Na Homolce Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Kirson ED, Gurvich Z, Schneiderman R, Dekel E, Itzhaki A, Wasserman Y, Schatzberger R, Palti Y. Disruption of cancer cell replication by alternating electric fields. Cancer Res. 2004 May 1;64(9):3288-95. doi: 10.1158/0008-5472.can-04-0083.
- Kirson ED, Dbaly V, Tovarys F, Vymazal J, Soustiel JF, Itzhaki A, Mordechovich D, Steinberg-Shapira S, Gurvich Z, Schneiderman R, Wasserman Y, Salzberg M, Ryffel B, Goldsher D, Dekel E, Palti Y. Alternating electric fields arrest cell proliferation in animal tumor models and human brain tumors. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007 Jun 12;104(24):10152-7. doi: 10.1073/pnas.0702916104. Epub 2007 Jun 5.
- Giladi M, Schneiderman RS, Voloshin T, Porat Y, Munster M, Blat R, Sherbo S, Bomzon Z, Urman N, Itzhaki A, Cahal S, Shteingauz A, Chaudhry A, Kirson ED, Weinberg U, Palti Y. Mitotic Spindle Disruption by Alternating Electric Fields Leads to Improper Chromosome Segregation and Mitotic Catastrophe in Cancer Cells. Sci Rep. 2015 Dec 11;5:18046. doi: 10.1038/srep18046.
- Stupp R, Wong ET, Kanner AA, Steinberg D, Engelhard H, Heidecke V, Kirson ED, Taillibert S, Liebermann F, Dbaly V, Ram Z, Villano JL, Rainov N, Weinberg U, Schiff D, Kunschner L, Raizer J, Honnorat J, Sloan A, Malkin M, Landolfi JC, Payer F, Mehdorn M, Weil RJ, Pannullo SC, Westphal M, Smrcka M, Chin L, Kostron H, Hofer S, Bruce J, Cosgrove R, Paleologous N, Palti Y, Gutin PH. NovoTTF-100A versus physician's choice chemotherapy in recurrent glioblastoma: a randomised phase III trial of a novel treatment modality. Eur J Cancer. 2012 Sep;48(14):2192-202. doi: 10.1016/j.ejca.2012.04.011. Epub 2012 May 18.
- Taphoorn MJB, Dirven L, Kanner AA, Lavy-Shahaf G, Weinberg U, Taillibert S, Toms SA, Honnorat J, Chen TC, Sroubek J, David C, Idbaih A, Easaw JC, Kim CY, Bruna J, Hottinger AF, Kew Y, Roth P, Desai R, Villano JL, Kirson ED, Ram Z, Stupp R. Influence of Treatment With Tumor-Treating Fields on Health-Related Quality of Life of Patients With Newly Diagnosed Glioblastoma: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018 Apr 1;4(4):495-504. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.5082.
- Wen PY, Macdonald DR, Reardon DA, Cloughesy TF, Sorensen AG, Galanis E, Degroot J, Wick W, Gilbert MR, Lassman AB, Tsien C, Mikkelsen T, Wong ET, Chamberlain MC, Stupp R, Lamborn KR, Vogelbaum MA, van den Bent MJ, Chang SM. Updated response assessment criteria for high-grade gliomas: response assessment in neuro-oncology working group. J Clin Oncol. 2010 Apr 10;28(11):1963-72. doi: 10.1200/JCO.2009.26.3541. Epub 2010 Mar 15.
- Kirson ED, Giladi M, Gurvich Z, Itzhaki A, Mordechovich D, Schneiderman RS, Wasserman Y, Ryffel B, Goldsher D, Palti Y. Alternating electric fields (TTFields) inhibit metastatic spread of solid tumors to the lungs. Clin Exp Metastasis. 2009;26(7):633-40. doi: 10.1007/s10585-009-9262-y. Epub 2009 Apr 23.
- Pless M, Weinberg U. Tumor treating fields: concept, evidence and future. Expert Opin Investig Drugs. 2011 Aug;20(8):1099-106. doi: 10.1517/13543784.2011.583236. Epub 2011 May 9.
- Mun EJ, Babiker HM, Weinberg U, Kirson ED, Von Hoff DD. Tumor-Treating Fields: A Fourth Modality in Cancer Treatment. Clin Cancer Res. 2018 Jan 15;24(2):266-275. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-1117. Epub 2017 Aug 1.
- Giladi M, Munster M, Schneiderman RS, Voloshin T, Porat Y, Blat R, Zielinska-Chomej K, Haag P, Bomzon Z, Kirson ED, Weinberg U, Viktorsson K, Lewensohn R, Palti Y. Tumor treating fields (TTFields) delay DNA damage repair following radiation treatment of glioma cells. Radiat Oncol. 2017 Dec 29;12(1):206. doi: 10.1186/s13014-017-0941-6.
- Ballo MT, Urman N, Lavy-Shahaf G, Grewal J, Bomzon Z, Toms S. Correlation of Tumor Treating Fields Dosimetry to Survival Outcomes in Newly Diagnosed Glioblastoma: A Large-Scale Numerical Simulation-Based Analysis of Data from the Phase 3 EF-14 Randomized Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Aug 1;104(5):1106-1113. doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.04.008. Epub 2019 Apr 23.
- Stupp R, Taillibert S, Kanner A, Read W, Steinberg D, Lhermitte B, Toms S, Idbaih A, Ahluwalia MS, Fink K, Di Meco F, Lieberman F, Zhu JJ, Stragliotto G, Tran D, Brem S, Hottinger A, Kirson ED, Lavy-Shahaf G, Weinberg U, Kim CY, Paek SH, Nicholas G, Bruna J, Hirte H, Weller M, Palti Y, Hegi ME, Ram Z. Effect of Tumor-Treating Fields Plus Maintenance Temozolomide vs Maintenance Temozolomide Alone on Survival in Patients With Glioblastoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Dec 19;318(23):2306-2316. doi: 10.1001/jama.2017.18718. Erratum In: JAMA. 2018 May 1;319(17):1824. doi: 10.1001/jama.2018.3431.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- EF-33
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .