Klinisk utvärdering av Dimethyl Sulfoxide Dentin Pre-treatment

Trots avsevärda framsteg inom harts-dentinbindning under de senaste decennierna, förblir minskningen av bindningseffektiviteten hos för närvarande tillgängliga dentala lim en stor begränsning inom modern adhesiv tandvård. Hydrolys av både organiska och hartsbeståndsdelar i hybridskiktet kvarstår som hinder för dentinbindningens livslängd. Eftersom bindning är direkt relaterad till kvaliteten på den bildade polymeren spelar hartskomponenterna en viktig roll i korrekt harts-dentininteraktion och i materialets mekaniska egenskaper.

Inför begränsningarna hos de flesta aktuella kliniskt genomförbara bindningsprotokoll och inneboende nackdelar med ets-och-skölj-metoden är det osannolikt att en idealisk harts-omsluten kollagenställning produceras på ett konsekvent sätt. Vid dentinhybridisering är adhesiv infiltration långt ifrån perfekt vilket resulterar i dåligt formade hybridlager. Ersättning av allt 70 vol% restvatten i etsad dentin med monomerer uppnås knappast. Av denna anledning kan hybridskiktet betraktas som den svaga länken i harts-dentinbindningar.

DMSO [(CH3)2SO] är ett polärt aprotiskt lösningsmedel som löser både polära och opolära föreningar. Det är en polyfunktionell molekyl, med en mycket polär S O-grupp och två hydrofoba metylgrupper, fullt blandbar i de flesta lösningsmedel och monomerer som används inom adhesiv tandvård. DMSO är kanske den för närvarande mest kända penetrationsförstärkaren för medicinska ändamål med förmågan att dissociera det starkt tvärbundna kollagenet till ett glesare nätverk av skenbara fibriller.

Skälet för att testa ett bindeharts med relativt lågt DMSO-innehåll är att inkorporering av höga DMSO-koncentrationer kan hämma de mekaniska egenskaperna hos dimetakrylatbindande polymerer, vilket i sin tur kan äventyra det bundna gränssnittet. DMSO:s förmåga att "biomodifiera" kollagenstrukturen, öka utrymmena mellan kollagenmikrofibriller och förbättra dentinvätbarheten stödjer den förbättrade bindningseffektiviteten även under torra förhållanden. Det är uppenbart att denna förenklade användning av DMSO eller, i bättre utsträckning, dess användning som en dentinförbehandling minskade teknikkänsligheten hos ets-och-sköljmetoden, vilket samtidigt medgav vattenavlägsnande från den bundna gränsytan med den föreslagna torrbindningstekniken. Optimerad bindningseffektivitet i kombination med minskad vattenhalt under dentinhybridisering kan i hög grad bidra till klinisk långsiktig hållbarhet.

Ändå är ytterligare studier nödvändiga för att testa en sådan hypotes. Speciellt att det inte finns några kliniska studier stödjer denna teori men även DMSO hade tagit FDA-godkännandet för många år sedan som ett farmaceutiskt lösningsmedel och har använts i flera mediciner. DMSO orsakade inga eller mindre cytotoxiska effekter på den pulpavävnadsreparationsrelaterade aktiviteten hos odontoblastliknande celler.