Dimetyylisulfoksididentiinin esikäsittelyn kliininen arviointi

Huolimatta huomattavista edistysaskeleista hartsi-dentiini-sidoksessa viime vuosikymmeninä, tällä hetkellä saatavilla olevien hammasliimojen sidostehon heikkeneminen on edelleen merkittävä rajoitus nykyaikaisessa liimahammaslääketieteessä. Hybridikerroksen sekä orgaanisten että hartsikomponenttien hydrolyysi haittaa edelleen dentiinin sitoutumisen pitkäikäisyyttä. Koska sitoutuminen liittyy suoraan muodostuneen polymeerin laatuun, hartsikomponenteilla on tärkeä rooli oikeanlaisessa hartsi-dentiinivuorovaikutuksessa ja materiaalin mekaanisissa ominaisuuksissa.

Ottaen huomioon useimpien nykyisten kliinisesti toteuttamiskelpoisten sidosprotokollien rajoitukset ja syövytys- ja huuhtelumenetelmän luontaiset haitat, ihanteellista hartsivaipallista kollageenirunkoa ei todennäköisesti pystytä tuottamaan johdonmukaisella tavalla. Dentiinin hybridisaatiossa liima-infiltraatio ei ole kaukana täydellisestä, mikä johtaa huonosti muodostuneisiin hybridikerroksiin. Kaiken 70 tilavuus-%:n jäännösveden korvaaminen syövytetyssä dentiinissä monomeereilla on tuskin saavutettu. Tästä syystä hybridikerrosta voidaan pitää heikkona lenkkinä hartsi-dentiinisidoksissa.

DMSO [(CH3)2SO] on polaarinen aproottinen liuotin, joka liuottaa sekä polaarisia että ei-polaarisia yhdisteitä. Se on polyfunktionaalinen molekyyli, jossa on erittäin polaarinen S O -ryhmä ja kaksi hydrofobista metyyliryhmää, ja se sekoittuu täysin useimpiin liimahammaslääketieteessä käytettyihin liuottimiin ja monomeereihin. DMSO on ehkä tällä hetkellä tunnetuin läpäisevyyden tehostaja lääketieteellisiin tarkoituksiin, ja sillä on kyky hajottaa voimakkaasti silloittunut kollageeni harvemmaksi näennäisten fibrillien verkostoksi.

Suhteellisen alhaisen DMSO-pitoisuuden omaavan sidoshartsin testaamisen perusteena on se, että korkeiden DMSO-pitoisuuksien sisällyttäminen voi heikentää dimetakrylaattia sitovien polymeerien mekaanisia ominaisuuksia, mikä puolestaan ​​voi vaarantaa sitoutuneen rajapinnan. DMSO:n kyky "biomodifioida" kollageenirakennetta, lisäämällä kollageenimikrofibrillien välisiä tiloja ja parantamalla dentiinin kostuvuutta tukevat parantuneen sidostehokkuuden jopa kuivissa olosuhteissa. On ilmeistä, että tämä yksinkertaistettu DMSO:n käyttö tai, paremmassa määrin, sen käyttö dentiinin esikäsittelynä vähensi syövytys- ja huuhtelumenetelmän tekniikan herkkyyttä, mikä mahdollistaa samalla veden poistamisen sidotusta rajapinnasta ehdotetulla kuivasidostekniikalla. Optimoitu sidosteho yhdistettynä vähentyneeseen vesipitoisuuteen dentiinin hybridisaation aikana voisi merkittävästi edistää kliinistä pitkän aikavälin kestävyyttä.

Lisätutkimukset ovat kuitenkin tarpeen tällaisen hypoteesin testaamiseksi. Erityisesti se, että kliininen tutkimus ei tue tätä teoriaa, jopa DMSO oli saanut FDA:n hyväksynnän monta vuotta sitten farmaseuttisena liuottimena ja sitä on käytetty useissa lääkkeissä. DMSO ei aiheuttanut sytotoksisia vaikutuksia tai aiheuttanut vähäisiä sytotoksisia vaikutuksia odontoblastin kaltaisten solujen kudoksen korjaamiseen liittyvään aktiivisuuteen.