A dimetil-szulfoxid dentin előkezelés klinikai értékelése

A gyanta-dentin kötés terén az elmúlt évtizedekben elért jelentős előrelépés ellenére a jelenleg elérhető fogászati ​​ragasztók kötési hatékonyságának csökkenése továbbra is a modern ragasztós fogászat egyik fő korlátja. A hibrid réteg szerves és gyanta összetevőinek hidrolízise továbbra is akadályozza a dentin kötés élettartamát. Mivel a kötés közvetlenül összefügg a képződött polimer minőségével, a gyantakomponensek fontos szerepet játszanak a megfelelő gyanta-dentin kölcsönhatásban és az anyag mechanikai tulajdonságaiban.

A legtöbb jelenlegi, klinikailag megvalósítható kötési protokoll korlátaival és a maratási és öblítési megközelítés eredendő hátrányaival szemben valószínűtlen, hogy egy ideális gyantaburkolt kollagén állványt konzisztens módon állítanak elő. A dentin hibridizáció során a tapadó infiltráció távolról sem tökéletes, ami rosszul képződött hibrid rétegeket eredményez. A maratott dentinben lévő maradék víz teljes 70 térfogat%-ának monomerekkel való helyettesítése aligha érhető el. Emiatt a hibrid réteg a gyanta-dentin kötések gyenge láncszemének tekinthető.

A DMSO [(CH3)2SO] poláris aprotikus oldószer, amely poláris és nem poláris vegyületeket egyaránt felold. Ez egy polifunkciós molekula, erősen poláros S O csoporttal és két hidrofób metilcsoporttal, teljesen elegyedik a legtöbb adhezív fogászatban használt oldószerrel és monomerrel. A DMSO talán a jelenleg legjobban ismert penetrációfokozó orvosi célokra, amely képes az erősen térhálósított kollagént látszólagos rostok ritkább hálózatává disszociálni.

A viszonylag alacsony DMSO-tartalmú kötőgyanta tesztelésének indoklása az, hogy a magas DMSO-koncentráció beépítése ronthatja a dimetakrilát kötőpolimerek mechanikai tulajdonságait, ami viszont veszélyeztetheti a kötött felületet. A DMSO azon képessége, hogy "biomódosítja" a kollagén szerkezetét, növeli a kollagén mikrofibrillumok közötti teret és javítja a dentin nedvesíthetőségét, még száraz körülmények között is támogatja a jobb kötési hatékonyságot. Nyilvánvaló, hogy a DMSO egyszerűsített használata, vagy jobb esetben dentin előkezelésként való alkalmazása csökkentette a maratási és öblítési módszer érzékenységét, és ezzel párhuzamosan lehetővé tette a víz eltávolítását a kötött felületről a javasolt szárazkötési technikával. Az optimalizált kötési hatékonyság és a csökkent víztartalom a dentin hibridizáció során nagyban hozzájárulhat a klinikai hosszú távú tartóssághoz.

Ennek ellenére további vizsgálatokra van szükség az ilyen hipotézisek teszteléséhez. Különösképpen, hogy nincs klinikai tanulmány, amely alátámasztja ezt az elméletet, de még a DMSO is megkapta az FDA jóváhagyását sok évvel ezelőtt gyógyszerészeti oldószerként, és számos gyógyszerben alkalmazták. A DMSO nem, vagy csak csekély mértékben okozott citotoxikus hatást az odontoblaszt-szerű sejtek pulpaszövet-javítással kapcsolatos aktivitására.