Evaluación clínica del pretratamiento de dentina con dimetilsulfóxido

A pesar de los avances sustanciales en la unión de resina y dentina en las últimas décadas, la reducción en la efectividad de la unión de los adhesivos dentales actualmente disponibles sigue siendo una limitación importante en la odontología adhesiva moderna. La hidrólisis de los componentes orgánicos y resinosos de la capa híbrida persiste como impedimento para la longevidad de la unión a la dentina. Dado que la unión está directamente relacionada con la calidad del polímero formado, los componentes de la resina juegan un papel importante en la interacción adecuada entre la resina y la dentina y en las propiedades mecánicas del material.

En vista de las limitaciones de la mayoría de los protocolos de unión clínicamente factibles actuales y los inconvenientes inherentes del enfoque de grabado y enjuague, es poco probable que se produzca un andamiaje de colágeno envuelto en resina ideal de manera consistente. En la hibridación de la dentina, la infiltración del adhesivo está lejos de ser perfecta, lo que da como resultado capas híbridas mal formadas. Difícilmente se logra reemplazar todo el 70% en volumen de agua residual en la dentina grabada con monómeros. Por esta razón, la capa híbrida se puede considerar como el eslabón débil en las uniones resina-dentina.

DMSO [(CH3)2SO] es un solvente aprótico polar que disuelve compuestos tanto polares como no polares. Es una molécula polifuncional, con un grupo S O altamente polar y dos grupos metilo hidrofóbicos, totalmente miscible en la mayoría de los solventes y monómeros utilizados en odontología adhesiva. El DMSO es quizás el mejor potenciador de la penetración actualmente conocido para fines médicos con la capacidad de disociar el colágeno altamente entrecruzado en una red más escasa de aparentes fibrillas.

La justificación para probar una resina adhesiva con un contenido de DMSO relativamente bajo es que la incorporación de altas concentraciones de DMSO puede obstaculizar las propiedades mecánicas de los polímeros adhesivos de dimetacrilato, lo que a su vez podría comprometer la interfaz de unión. La capacidad del DMSO para "biomodificar" la estructura del colágeno, aumentando los espacios entre las microfibrillas de colágeno y mejorando la humectabilidad de la dentina respaldan la eficacia de unión mejorada incluso en condiciones secas. Es evidente que este uso simplificado de DMSO o, en mayor medida, su uso como pretratamiento de dentina redujo la sensibilidad de la técnica del enfoque de grabado y enjuague, lo que permitió simultáneamente la eliminación del agua de la interfaz adherida mediante la técnica de unión en seco propuesta. La eficiencia de unión optimizada combinada con un contenido de agua reducido durante la hibridación de la dentina podría contribuir en gran medida a la durabilidad clínica a largo plazo.

No obstante, son necesarios más estudios para probar tal hipótesis. Especialmente porque no hay ningún estudio clínico que respalde esta teoría, pero incluso el DMSO obtuvo la aprobación de la FDA hace muchos años como solvente farmacéutico y se ha utilizado en varios medicamentos. El DMSO causó efectos citotóxicos mínimos o nulos en la actividad relacionada con la reparación del tejido pulpar de las células similares a odontoblastos.