Valutazione clinica del pretrattamento della dentina con dimetilsolfossido

Nonostante i sostanziali progressi nel legame resina-dentina negli ultimi decenni, la riduzione dell'efficacia del legame degli adesivi dentali attualmente disponibili rimane un limite importante nella moderna odontoiatria adesiva. L'idrolisi dei costituenti sia organici che resinosi dello strato ibrido persiste come impedimento nella longevità del legame dentinale. Poiché l'adesione è direttamente correlata alla qualità del polimero formato, i componenti della resina svolgono un ruolo importante nella corretta interazione resina-dentina e nelle proprietà meccaniche del materiale.

Di fronte ai limiti della maggior parte dei protocolli di adesione clinicamente fattibili attuali e agli inconvenienti intrinseci dell'approccio etch-and-rinse, è improbabile che un'impalcatura di collagene avvolta in resina ideale venga prodotta in modo coerente. Nell'ibridazione della dentina, l'infiltrazione adesiva è lungi dall'essere perfetta, con conseguenti strati ibridi mal formati. La sostituzione di tutto il 70% in volume di acqua residua nella dentina mordenzata con monomeri è difficilmente ottenibile. Per questo motivo, lo strato ibrido può essere considerato come l'anello debole nei legami resina-dentina.

DMSO [(CH3)2SO] è un solvente aprotico polare che dissolve composti sia polari che non polari. È una molecola polifunzionale, con un gruppo S O altamente polare e due gruppi metilici idrofobici, completamente miscibile nella maggior parte dei solventi e monomeri utilizzati nell'odontoiatria adesiva. DMSO è forse il miglior potenziatore di penetrazione attualmente conosciuto per scopi medici con la capacità di dissociare il collagene altamente reticolato in una rete più rada di fibrille apparenti.

La logica per testare una resina legante con un contenuto di DMSO relativamente basso è che l'incorporazione di alte concentrazioni di DMSO può ostacolare le proprietà meccaniche dei polimeri leganti dimetacrilato, che a loro volta potrebbero compromettere l'interfaccia legata. La capacità del DMSO di "biomodificare" la struttura del collagene, aumentando gli spazi tra le microfibrille di collagene e migliorando la bagnabilità della dentina supportano la migliore efficacia adesiva anche in condizioni asciutte. È evidente che questo uso semplificato di DMSO o, in misura migliore, il suo uso come pretrattamento della dentina ha ridotto la sensibilità tecnica dell'approccio mordenzatura e risciacquo consentendo in concomitanza la rimozione dell'acqua dall'interfaccia incollata mediante la tecnica di incollaggio a secco proposta. L'efficienza adesiva ottimizzata combinata con un ridotto contenuto di acqua durante l'ibridazione della dentina potrebbe contribuire notevolmente alla durabilità clinica a lungo termine.

Tuttavia, ulteriori studi sono necessari per verificare tale ipotesi. Specialmente che non ci sono studi clinici a supporto di questa teoria, ma anche il DMSO aveva ottenuto l'approvazione della FDA molti anni fa come solvente farmaceutico ed è stato utilizzato in diversi farmaci. Il DMSO ha causato effetti citotossici nulli o minori sull'attività correlata alla riparazione del tessuto pulpare delle cellule simili a odontoblasti.