Avaliação Clínica do Pré-tratamento de Dentina com Dimetil Sulfóxido

Apesar dos avanços substanciais na união resina-dentina nas últimas décadas, a redução na eficácia da adesão dos adesivos dentais atualmente disponíveis continua sendo uma grande limitação na odontologia adesiva moderna. A hidrólise dos constituintes orgânicos e da resina da camada híbrida persiste como um impedimento na longevidade da adesão à dentina. Uma vez que a união está diretamente relacionada com a qualidade do polímero formado, os componentes da resina desempenham um papel importante na adequada interação resina-dentina e nas propriedades mecânicas do material.

Em face das limitações da maioria dos protocolos de colagem clinicamente viáveis ​​atuais e das desvantagens inerentes à abordagem de condicionamento e enxágue, é improvável que um andaime de colágeno envolto em resina ideal seja produzido de maneira consistente. Na hibridização dentinária, a infiltração adesiva está longe de ser perfeita, resultando em camadas híbridas mal formadas. A substituição de todos os 70 vol% de água residual na dentina condicionada com monômeros é dificilmente alcançada. Por esta razão, a camada híbrida pode ser considerada como o elo mais fraco nas ligações resina-dentina.

DMSO [(CH3)2SO] é um solvente aprótico polar que dissolve compostos polares e apolares. É uma molécula polifuncional, com um grupo S O altamente polar e dois grupos metil hidrofóbicos, totalmente miscíveis na maioria dos solventes e monômeros usados ​​na odontologia adesiva. O DMSO é talvez o melhor intensificador de penetração atualmente conhecido para fins médicos com a capacidade de dissociar o colágeno altamente reticulado em uma rede mais esparsa de fibrilas aparentes.

A justificativa para testar uma resina de ligação com teor relativamente baixo de DMSO é que a incorporação de altas concentrações de DMSO pode dificultar as propriedades mecânicas dos polímeros de ligação de dimetacrilato, o que, por sua vez, pode comprometer a interface ligada. A capacidade do DMSO de "biomodificar" a estrutura do colágeno, aumentando os espaços entre as microfibrilas de colágeno e melhorando a molhabilidade da dentina, reforça a eficácia da adesão mesmo sob condições secas. É evidente que esse uso simplificado de DMSO ou, melhor, seu uso como pré-tratamento dentinário reduziu a sensibilidade da técnica de condicionamento e enxágue concomitantemente permitindo a remoção de água da interface de união pela técnica de adesão a seco proposta. A eficiência de adesão otimizada combinada com o teor de água reduzido durante a hibridização da dentina pode contribuir muito para a durabilidade clínica a longo prazo.

No entanto, mais estudos são necessários para testar tal hipótese. Especialmente porque não há estudos clínicos que suportem essa teoria, mas mesmo o DMSO recebeu a aprovação do FDA há muitos anos como um solvente farmacêutico e tem sido usado em vários medicamentos. O DMSO não causou nenhum ou pequenos efeitos citotóxicos na atividade relacionada ao reparo do tecido pulpar de células semelhantes a odontoblastos.