Клиническая оценка предварительной обработки дентина диметилсульфоксидом

Несмотря на существенные достижения в области адгезивной связи смолы и дентина за последние десятилетия, снижение эффективности адгезии доступных в настоящее время стоматологических адгезивов остается основным ограничением в современной адгезивной стоматологии. Гидролиз как органических, так и смоляных компонентов гибридного слоя продолжает препятствовать долговечности сцепления с дентином. Поскольку адгезия напрямую связана с качеством формируемого полимера, компоненты смолы играют важную роль в правильном взаимодействии смолы и дентина и в механических свойствах материала.

Ввиду ограничений большинства современных клинически осуществимых протоколов бондинга и присущих методу протравливания и промывки идеального коллагенового каркаса с полимерной оболочкой маловероятно, что он будет получен последовательным образом. При гибридизации дентина адгезивная инфильтрация далека от совершенства, что приводит к плохо сформированным гибридным слоям. Замена всех 70 об.% остаточной воды в протравленном дентине мономерами практически невозможна. По этой причине гибридный слой можно рассматривать как слабое звено в связях полимер-дентин.

ДМСО [(CH3)2SO] представляет собой полярный апротонный растворитель, который растворяет как полярные, так и неполярные соединения. Это полифункциональная молекула с высокополярной группой SO и двумя гидрофобными метильными группами, полностью смешивающаяся с большинством растворителей и мономеров, используемых в адгезивной стоматологии. ДМСО, возможно, является самым известным в настоящее время усилителем проникновения для медицинских целей, обладающим способностью диссоциировать сильно сшитый коллаген в более разреженную сеть видимых фибрилл.

Обоснованием для тестирования связующей смолы с относительно низким содержанием ДМСО является то, что включение высоких концентраций ДМСО может ухудшить механические свойства диметакрилатных связующих полимеров, что, в свою очередь, может нарушить склеиваемую поверхность. Способность ДМСО «биомодифицировать» структуру коллагена, увеличивая промежутки между микрофибриллами коллагена и улучшая смачиваемость дентина, поддерживает повышенную эффективность сцепления даже в сухих условиях. Очевидно, что это упрощенное использование ДМСО или, в большей степени, его использование в качестве предварительной обработки дентина снижает чувствительность метода протравливания и ополаскивания, одновременно позволяя удалять воду из склеиваемой поверхности с помощью предлагаемой техники сухого бондинга. Оптимизированная эффективность бондинга в сочетании с уменьшенным содержанием воды во время гибридизации дентина может в значительной степени способствовать клинической долговечности.

Тем не менее, для проверки такой гипотезы необходимы дальнейшие исследования. В частности, нет клинических исследований, подтверждающих эту теорию, хотя даже ДМСО получил одобрение FDA много лет назад в качестве фармацевтического растворителя и использовался в нескольких лекарствах. ДМСО не вызывал цитотоксического действия или вызывал незначительное цитотоксическое действие на активность одонтобластоподобных клеток, связанную с восстановлением ткани пульпы.