Klinische evaluatie van dimethylsulfoxide-dentinevoorbehandeling

Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de hechting van kunsthars en dentine in de afgelopen decennia, blijft de vermindering van de hechtingseffectiviteit van de momenteel verkrijgbare tandheelkundige adhesieven een belangrijke beperking in de moderne adhesieve tandheelkunde. Hydrolyse van zowel organische als harsbestanddelen van de hybride laag blijft een belemmering vormen voor een lange levensduur van dentinehechting. Aangezien de hechting rechtstreeks verband houdt met de kwaliteit van het gevormde polymeer, spelen de harscomponenten een belangrijke rol in de juiste interactie tussen hars en dentine en in de mechanische eigenschappen van het materiaal.

Gezien de beperkingen van de meeste huidige klinisch haalbare hechtingsprotocollen en de inherente nadelen van de ets-en-spoelbenadering, is het onwaarschijnlijk dat een ideale, met hars omhulde collageensteiger op een consistente manier wordt geproduceerd. Bij dentinehybridisatie is adhesieve infiltratie verre van perfect, wat resulteert in slecht gevormde hybride lagen. Vervanging van alle 70 vol% restwater in geëtst dentine door monomeren wordt nauwelijks bereikt. Om deze reden kan de hybride laag worden beschouwd als de zwakke schakel in hars-dentinebindingen.

DMSO [(CH3)2SO] is een polair aprotisch oplosmiddel dat zowel polaire als niet-polaire verbindingen oplost. Het is een polyfunctioneel molecuul, met een zeer polaire SO-groep en twee hydrofobe methylgroepen, volledig mengbaar in de meeste oplosmiddelen en monomeren die worden gebruikt in adhesieve tandheelkunde. DMSO is misschien wel de best bekende penetratieverbeteraar voor medische doeleinden met het vermogen om het sterk verknoopte collageen te dissociëren tot een schaarser netwerk van schijnbare fibrillen.

De grondgedachte voor het testen van een bindingshars met een relatief laag DMSO-gehalte is dat opname van hoge DMSO-concentraties de mechanische eigenschappen van dimethacrylaat-bindende polymeren kan belemmeren, wat op zijn beurt de gebonden interface in gevaar kan brengen. DMSO's vermogen om de collageenstructuur te "biomodificeren", de ruimtes tussen collageenmicrofibrillen te vergroten en de bevochtigbaarheid van dentine te verbeteren, ondersteunen de verbeterde hechtingseffectiviteit, zelfs onder droge omstandigheden. Het is duidelijk dat dit vereenvoudigde gebruik van DMSO, of, in betere mate, het gebruik ervan als voorbehandeling van dentine, de techniekgevoeligheid van de ets-en-spoelbenadering verminderde, waardoor tegelijkertijd water van het gebonden grensvlak kon worden verwijderd door de voorgestelde droogbindingstechniek. Geoptimaliseerde adhesie-efficiëntie in combinatie met een verminderd watergehalte tijdens dentinehybridisatie zou in grote mate kunnen bijdragen aan de klinische duurzaamheid op lange termijn.

Desalniettemin zijn verdere studies nodig om een ​​dergelijke hypothese te testen. Vooral dat er geen klinische studie is die deze theorie ondersteunt, maar zelfs DMSO had vele jaren geleden de goedkeuring van de FDA gekregen als een farmaceutisch oplosmiddel en is in verschillende medicijnen gebruikt. DMSO veroorzaakte geen of slechts geringe cytotoxische effecten op de aan pulpaweefselherstel gerelateerde activiteit van odontoblastachtige cellen.