Klinisk evaluering av dimetylsulfoksid-dentin-forbehandling

Til tross for betydelige fremskritt innen harpiks-dentin-binding i løpet av de siste tiårene, er reduksjon i bindingseffektiviteten til for tiden tilgjengelige tannlim fortsatt en stor begrensning i moderne adhesiv tannbehandling. Hydrolyse av både organiske og harpiksbestanddeler i hybridlaget vedvarer som hindringer i dentinbindingens levetid. Siden binding er direkte relatert til kvaliteten på den dannede polymeren, spiller harpikskomponentene en viktig rolle i riktig harpiks-dentininteraksjon og i materialets mekaniske egenskaper.

I møte med begrensningene til de fleste gjeldende klinisk gjennomførbare bindingsprotokoller og iboende ulemper ved ets-og-skyll-tilnærmingen er det usannsynlig at et ideelt harpiksomhyllet kollagenstillas vil bli produsert på en konsistent måte. Ved dentinhybridisering er liminfiltrasjon langt fra perfekt, noe som resulterer i dårlig dannede hybridlag. Utskifting av alt 70 vol% restvann i etset dentin med monomerer oppnås knapt. Av denne grunn kan hybridlaget betraktes som det svake leddet i harpiks-dentinbindinger.

DMSO [(CH3)2SO] er et polart aprotisk løsningsmiddel som løser opp både polare og ikke-polare forbindelser. Det er et polyfunksjonelt molekyl, med en svært polar S O-gruppe og to hydrofobe metylgrupper, fullt blandbare i de fleste løsemidler og monomerer som brukes i adhesiv tannbehandling. DMSO er kanskje den mest kjente penetrasjonsforsterkeren for medisinske formål med evnen til å dissosiere det sterkt tverrbundne kollagenet til et sparsommere nettverk av tilsynelatende fibriller.

Begrunnelsen for å teste en bindeharpiks med relativt lavt DMSO-innhold er at inkorporering av høye DMSO-konsentrasjoner kan hemme de mekaniske egenskapene til dimetakrylatbindende polymerer, som igjen kan kompromittere det bundne grensesnittet. DMSOs evne til å "biomodifisere" kollagenstrukturen, øke mellomrom mellom kollagenmikrofibriller og forbedre dentinfuktbarheten støtter den forbedrede bindingseffektiviteten selv under tørre forhold. Det er tydelig at denne forenklede bruken av DMSO eller, i bedre grad, bruken som en dentinforbehandling reduserte teknikkfølsomheten til etse-og-skyll-tilnærmingen, og samtidig tillot vannfjerning fra den bundne grenseflaten ved den foreslåtte tørrbindingsteknikken. Optimalisert bindingseffektivitet kombinert med redusert vanninnhold under dentinhybridisering kan i stor grad bidra til klinisk langtidsholdbarhet.

Likevel er ytterligere studier nødvendig for å teste en slik hypotese. Spesielt at det ikke er noen kliniske studier støtter denne teorien, men selv DMSO hadde tatt FDA-godkjenningen for mange år siden som et farmasøytisk løsningsmiddel og har blitt brukt i flere medisiner. DMSO forårsaket ingen eller mindre cytotoksiske effekter på den pulpavevsreparasjonsrelaterte aktiviteten til odontoblastlignende celler.