Klinische Bewertung der Dimethylsulfoxid-Dentin-Vorbehandlung

Trotz erheblicher Fortschritte bei der Harz-Dentin-Bindung in den letzten Jahrzehnten bleibt die Verringerung der Bindungswirksamkeit der derzeit verfügbaren Dentaladhäsive eine große Einschränkung in der modernen adhäsiven Zahnheilkunde. Die Hydrolyse sowohl der organischen als auch der Harzbestandteile der Hybridschicht bleibt ein Hindernis für die Langlebigkeit der Dentinbindung. Da die Bindung direkt mit der Qualität des gebildeten Polymers zusammenhängt, spielen die Harzkomponenten eine wichtige Rolle bei der richtigen Harz-Dentin-Wechselwirkung und bei den mechanischen Eigenschaften des Materials.

Angesichts der Einschränkungen der meisten aktuellen klinisch durchführbaren Verbindungsprotokolle und der inhärenten Nachteile des Etch-and-Rinse-Ansatzes ist es unwahrscheinlich, dass ein ideales harzumhülltes Kollagengerüst auf konsistente Weise hergestellt wird. Bei der Dentin-Hybridisierung ist die Adhäsivinfiltration alles andere als perfekt, was zu schlecht ausgebildeten Hybridschichten führt. Ein Ersatz aller 70 Vol.-% Restwasser in geätztem Dentin durch Monomere wird kaum erreicht. Aus diesem Grund kann die Hybridschicht als schwaches Glied in Harz-Dentin-Verbindungen angesehen werden.

DMSO [(CH3)2SO] ist ein polares aprotisches Lösungsmittel, das sowohl polare als auch unpolare Verbindungen löst. Es ist ein polyfunktionelles Molekül mit einer hochpolaren SO-Gruppe und zwei hydrophoben Methylgruppen, das mit den meisten Lösungsmitteln und Monomeren, die in der adhäsiven Zahnheilkunde verwendet werden, vollständig mischbar ist. DMSO ist vielleicht der derzeit bekannteste Penetrationsverstärker für medizinische Zwecke mit der Fähigkeit, das hochvernetzte Kollagen in ein spärlicheres Netzwerk scheinbarer Fibrillen zu dissoziieren.

Der Grund für das Testen eines Bindungsharzes mit relativ niedrigem DMSO-Gehalt ist, dass der Einbau hoher DMSO-Konzentrationen die mechanischen Eigenschaften von Dimethacrylat-Bindungspolymeren beeinträchtigen kann, was wiederum die gebundene Grenzfläche beeinträchtigen könnte. Die Fähigkeit von DMSO, die Kollagenstruktur zu "biomodifizieren", die Abstände zwischen den Kollagenmikrofibrillen zu vergrößern und die Benetzbarkeit des Dentins zu verbessern, unterstützt die verbesserte Bindungseffektivität auch unter trockenen Bedingungen. Es ist offensichtlich, dass diese vereinfachte Verwendung von DMSO oder, in größerem Ausmaß, seine Verwendung als Dentinvorbehandlung die Empfindlichkeit der Technik des Etch-and-Rinse-Ansatzes reduziert und gleichzeitig die Entfernung von Wasser von der gebundenen Grenzfläche durch die vorgeschlagene Trockenbindungstechnik ermöglicht. Eine optimierte Bindungseffizienz in Kombination mit einem reduzierten Wassergehalt während der Dentin-Hybridisierung könnte erheblich zur klinischen Langzeitbeständigkeit beitragen.

Dennoch sind weitere Studien notwendig, um eine solche Hypothese zu testen. Vor allem, dass es keine klinische Studie gibt, die diese Theorie stützt, obwohl sogar DMSO vor vielen Jahren die FDA-Zulassung als pharmazeutisches Lösungsmittel erhalten hatte und in mehreren Medikamenten verwendet wurde. DMSO verursachte keine oder geringfügige zytotoxische Wirkungen auf die Pulpagewebereparatur-bezogene Aktivität von Odontoblasten-ähnlichen Zellen.