Klinisk evaluering af dimethylsulfoxid-dentin-forbehandling

På trods af væsentlige fremskridt inden for harpiks-dentin-binding i løbet af de sidste årtier, er reduktion i bindingseffektiviteten af ​​aktuelt tilgængelige dentalklæbemidler stadig en væsentlig begrænsning i moderne klæbende tandpleje. Hydrolyse af både organiske og harpiksbestanddele i hybridlaget fortsætter som hindringer for dentinbindings levetid. Da binding er direkte relateret til kvaliteten af ​​den dannede polymer, spiller harpikskomponenterne en vigtig rolle i korrekt harpiks-dentin-interaktion og i materialets mekaniske egenskaber.

I lyset af begrænsningerne af de fleste nuværende klinisk gennemførlige bindingsprotokoller og iboende ulemper ved æts-og-skyl-metoden er det usandsynligt, at et ideelt harpiksindhyllet kollagenstillads vil blive produceret på en ensartet måde. Ved dentinhybridisering er klæbende infiltration langt fra perfekt, hvilket resulterer i dårligt dannede hybridlag. Udskiftning af alt 70 vol% resterende vand i ætset dentin med monomerer opnås næppe. Af denne grund kan hybridlaget betragtes som det svage led i harpiks-dentinbindinger.

DMSO [(CH3)2SO] er et polært aprotisk opløsningsmiddel, der opløser både polære og ikke-polære forbindelser. Det er et polyfunktionelt molekyle med en meget polær S O-gruppe og to hydrofobe methylgrupper, fuldt blandbare i de fleste opløsningsmidler og monomerer, der anvendes i klæbende tandpleje. DMSO er måske den bedst kendte penetrationsforstærker til medicinske formål med evnen til at dissociere det stærkt tværbundne kollagen til et sparsomt netværk af tilsyneladende fibriller.

Begrundelsen for at teste en bindingsharpiks med relativt lavt DMSO-indhold er, at inkorporering af høje DMSO-koncentrationer kan hæmme de mekaniske egenskaber af dimethacrylatbindingspolymerer, hvilket igen kan kompromittere den bundne grænseflade. DMSO's evne til at "biomodificere" kollagenstrukturen, øge mellemrummene mellem kollagenmikrofibriller og forbedre dentinbefugtningsevnen understøtter den forbedrede bindingseffektivitet selv under tørre forhold. Det er tydeligt, at denne forenklede brug af DMSO eller, i bedre udstrækning, dens anvendelse som en dentinforbehandling reducerede teknikfølsomheden af ​​æts-og-skyl-metoden, hvilket samtidig muliggjorde fjernelse af vand fra den bundne grænseflade ved den foreslåede tørbindingsteknik. Optimeret bindingseffektivitet kombineret med reduceret vandindhold under dentinhybridisering kan i høj grad bidrage til klinisk langtidsholdbarhed.

Ikke desto mindre er yderligere undersøgelser nødvendige for at teste en sådan hypotese. Især at der ikke er nogen klinisk undersøgelse understøtter denne teori, men selv DMSO havde taget FDA-godkendelsen for mange år siden som et farmaceutisk opløsningsmiddel og er blevet brugt i flere medikamenter. DMSO forårsagede ingen eller mindre cytotoksiske virkninger på den pulpavævsreparationsrelaterede aktivitet af odontoblastlignende celler.