Lågdos strålbehandling av hela lungorna för äldre patienter med covid-19 lunginflammation

Bakgrund: Coronavirus sjukdom 19 (COVID-19) har en hög dödlighet bland äldre patienter och minoriteter som etniska afrikaner och latinos. Den kroniska systemiska inflammationen i grundlinjen hos äldre patienter och minoriteter kan göra dem mer sårbara för cytokinstormen som genereras av virusinfektionen förutom befintlig samsjuklighet.

Även om flera organsvikt beror på cytokinstormen, leder lunginflammation och andningssvikt ofta till döden. Lågdos strålbehandling av hela lungorna (LDWLRT) kan modulera det inflammatoriska svaret och kan minska behovet av artificiell ventilation och därmed förbättra dödligheten.

Metoder: En prospektiv fas I-II-studie med 500 patienter, 65 år eller äldre från 26 länder kommer att genomföras för att undersöka effekten av LDWLRT på dödligheten hos covid-19-patienter. Patienterna som kommer att väljas skulle ha utvecklat lunginflammationer men behövde inte konstgjord ventilation. Dessa patienter kommer att följas i ett år efter att ha fått denna behandling. Deras fysiska aktiviteter kommer att övervakas genom ordinalskalan och kommer att korreleras med deras cytokinstatus och syremättnadshastighet för att bedöma effekten av den kvarvarande inflammationen på deras dagliga liv. Dödligheten mellan olika etniska grupper kommer att jämföras och korreleras med deras cytokins svar på viruset och antalet samsjukligheter.

Diskussion och betydelsen av studien: Vi postulerar att LDWLRT kan förbättra överlevnaden för alla patienter genom att förhindra behovet av artificiell ventilation som är förknippad med en hög dödlighet. Det inflammatoriska svaret mellan olika etniska grupper före och efter strålbehandling kommer att vara värdefullt för att fungera som baslinje för framtida prospektiva pandemistudier eftersom det inte har rapporterats tidigare.