Radioterapia del polmone intero a basso dosaggio per pazienti anziani con polmonite da COVID-19

Contesto: la malattia da coronavirus 19 (COVID-19) comporta un alto tasso di mortalità tra i pazienti più anziani e le minoranze come africani e latini. L'infiammazione sistemica cronica di base dei pazienti anziani e delle minoranze può renderli più vulnerabili alla tempesta di citochine generata dall'infezione virale oltre alla co-morbilità preesistente.

Anche se l'insufficienza di più organi deriva dalla tempesta di citochine, la polmonite e l'insufficienza respiratoria spesso portano alla morte. La radioterapia del polmone intero a bassa dose (LDWLRT) può modulare la risposta infiammatoria e può ridurre la necessità di ventilazione artificiale, migliorando così il tasso di mortalità.

Metodi: Saranno condotti studi prospettici di fase I-II che arruolano 500 pazienti, di età pari o superiore a 65 anni provenienti da 26 paesi, per studiare l'impatto di LDWLRT sul tasso di mortalità dei pazienti COVID-19. I pazienti che verranno selezionati avrebbero sviluppato polmoniti ma non necessitavano di ventilazione artificiale. Questi pazienti saranno seguiti per un anno dopo aver ricevuto questo trattamento. Le loro attività fisiche saranno monitorate attraverso la scala ordinale e saranno correlate con il loro stato di citochine e il tasso di saturazione dell'ossigeno per valutare l'impatto dell'infiammazione residua sulla loro vita quotidiana. I tassi di mortalità tra diversi gruppi etnici saranno confrontati e correlati con la loro risposta delle citochine al virus e il numero di comorbilità.

Discussione e importanza dello studio: postuliamo che LDWLRT possa migliorare i tassi di sopravvivenza di tutti i pazienti prevenendo la necessità di ventilazione artificiale che è associata a un'elevata mortalità. La risposta infiammatoria tra diversi gruppi etnici prima e dopo la radioterapia sarà preziosa per servire come base per futuri studi prospettici sulla pandemia poiché non è stata segnalata prima.