Radiothérapie pulmonaire entière à faible dose pour les patients âgés atteints de pneumonite COVID-19

Contexte : La maladie à coronavirus 19 (COVID-19) entraîne un taux de mortalité élevé chez les patients âgés et les minorités telles que les Africains et les Latinos de souche. L'inflammation systémique chronique de base des patients âgés et des minorités peut les rendre plus vulnérables à la tempête de cytokines générée par l'infection virale en plus de la comorbidité préexistante.

Même si la défaillance de plusieurs organes résulte de la tempête de cytokines, la pneumonie et l'insuffisance respiratoire entraînent souvent la mort. La radiothérapie du poumon entier à faible dose (LDWLRT) peut moduler la réponse inflammatoire et réduire le besoin de ventilation artificielle, améliorant ainsi le taux de mortalité.

Méthodes : Un essai prospectif de phase I-II recrutant 500 patients âgés de 65 ans ou plus de 26 pays sera mené pour étudier l'impact du LDWLRT sur le taux de mortalité des patients COVID-19. Les patients qui seront sélectionnés auraient développé des pneumonies mais n'ont pas eu besoin de ventilation artificielle. Ces patients seront suivis pendant un an après avoir reçu ce traitement. Leurs activités physiques seront suivies à travers l'échelle ordinale et seront corrélées avec leur statut en cytokines et leur taux de saturation en oxygène pour évaluer l'impact de l'inflammation résiduelle sur leur vie quotidienne. Les taux de mortalité entre différents groupes ethniques seront comparés et corrélés avec leur réponse des cytokines au virus et le nombre de comorbidités.

Discussion et importance de l'étude : Nous postulons que LDWLRT peut améliorer les taux de survie de tous les patients en évitant le besoin de ventilation artificielle qui est associée à une mortalité élevée. La réponse inflammatoire entre différents groupes ethniques avant et après la radiothérapie sera précieuse pour servir de référence pour les futures études prospectives sur la pandémie, car elle n'a pas été rapportée auparavant.