Radioterapia de pulmón completo de dosis baja para pacientes mayores con neumonitis por COVID-19

Antecedentes: la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) conlleva una alta tasa de mortalidad entre los pacientes mayores y las minorías, como los africanos étnicos y los latinos. La inflamación sistémica basal crónica de los pacientes mayores y las minorías puede hacerlos más vulnerables a la tormenta de citoquinas generada por la infección viral además de la comorbilidad preexistente.

Aunque la tormenta de citocinas provoca fallas en múltiples órganos, la neumonía y la insuficiencia respiratoria a menudo conducen a la muerte. La radioterapia pulmonar total de baja dosis (LDWLRT) puede modular la respuesta inflamatoria y puede disminuir la necesidad de ventilación artificial, mejorando así la tasa de mortalidad.

Métodos: Se llevarán a cabo ensayos prospectivos de fase I-II con 500 pacientes de 65 años o más de 26 países para investigar el impacto de la LDWLRT en la tasa de mortalidad de los pacientes con COVID-19. Los pacientes que serán seleccionados habrían desarrollado neumonías pero no requirieron ventilación artificial. Estos pacientes serán seguidos durante un año después de recibir este tratamiento. Sus actividades físicas serán monitoreadas a través de la escala ordinal y serán correlacionadas con su estado de citoquinas y tasa de saturación de oxígeno para evaluar el impacto de la inflamación residual en su vida diaria. Las tasas de mortalidad entre diferentes grupos étnicos se compararán y correlacionarán con su respuesta de citocinas al virus y el número de comorbilidades.

Discusión e importancia del estudio: Postulamos que LDWLRT puede mejorar las tasas de supervivencia de todos los pacientes al evitar la necesidad de ventilación artificial que se asocia con una alta mortalidad. La respuesta inflamatoria entre diferentes grupos étnicos antes y después de la radioterapia será valiosa para servir como línea de base para futuros estudios pandémicos prospectivos, ya que no se ha informado antes.