Radioterapia de pulmão inteiro de baixa dose para pacientes idosos com pneumonia por COVID-19

Antecedentes: A doença de coronavírus 19 (COVID-19) carrega uma alta taxa de mortalidade entre pacientes idosos e minorias, como africanos étnicos e latinos. A inflamação sistêmica basal crônica de pacientes idosos e minorias pode torná-los mais vulneráveis ​​à tempestade de citocinas gerada pela infecção viral, além da comorbidade preexistente.

Embora a falência de múltiplos órgãos resulte da tempestade de citocinas, a pneumonia e a insuficiência respiratória muitas vezes levam à morte. Baixa dose de radioterapia pulmonar total (LDWLRT) pode modular a resposta inflamatória e pode diminuir a necessidade de ventilação artificial, melhorando assim a taxa de mortalidade.

Métodos: Serão conduzidos ensaios prospectivos de fase I-II envolvendo 500 pacientes com 65 anos ou mais de 26 países para investigar o impacto do LDWLRT na taxa de mortalidade de pacientes com COVID-19. Os pacientes que serão selecionados desenvolveram pneumonias, mas não precisaram de ventilação artificial. Esses pacientes serão acompanhados por um ano após receberem esse tratamento. Suas atividades físicas serão monitoradas através da escala ordinal e serão correlacionadas com o estado de citocinas e taxa de saturação de oxigênio para avaliar o impacto da inflamação residual em sua vida diária. As taxas de mortalidade entre diferentes grupos étnicos serão comparadas e correlacionadas com suas respostas de citocinas ao vírus e número de comorbidades.

Discussão e importância do estudo: Postulamos que o LDWLRT pode melhorar as taxas de sobrevida de todos os pacientes, evitando a necessidade de ventilação artificial, que está associada a uma alta mortalidade. A resposta inflamatória entre diferentes grupos étnicos antes e após a radioterapia será valiosa para servir como linha de base para futuros estudos pandêmicos prospectivos, uma vez que não havia sido relatada antes.