Utvärdera en e-hälsolösning för screening inom pediatrisk vård

Experimentell: eScreen Group

Efter randomisering vid baslinjen, använd eScreen-systemet (barnscreeningskomponent och föräldrainformationskomponent) i 6 veckor.

Beteende: eScreen system

EScreen-systemet består av en barnscreeningskomponent och en föräldrainformationskomponent. Barnscreeningskomponenten levereras via ett spelliknande gränssnitt och inkluderar bedömning av aktuell smärta, PTSS och funktionell återhämtning. Barn uppmanas att spela spelet minst 3 gånger i veckan. Föräldrainformationskomponenten består av text-/e-postmeddelanden som skickas till föräldrar minst en gång i veckan som sammanfattar barnbetyg och inkluderar en länk till en online-instrumentpanel med ytterligare personlig information för föräldrar.

Inget ingripande: Vanlig vårdgrupp

Behandling som vanligt från baslinjen. Valfri tillgång till endast spelet (ingen screening, ingen föräldrainformationskomponent) efter slutförd T3-bedömning (~12 veckor)

Giltigheten av eScreen-smärtmått som prediktor för barnets kliniskt signifikanta smärta vid 6 veckor

Prediktiv validitet - Area Under the Curve (AUC) i ROC-analyser - baseline eScreen Pain Measure-poäng som förutsäger betyg >= 6 på 6-veckors numerisk värderingsskala för smärtintensitet (NRSI)

Smärta vid baslinjen: eScreen Pain Mät poäng (0-10) Visuell analog "slider" på skärmen - bredd och färgintensitet ökar från botten till toppen, ansiktet på barnets avatar (vald av barnet i eScreen-systemet) ankare nedre och övre ändar av reglage med validerade ansiktsuttryck 'ingen smärta' och 'mest smärta'. Instruktioner på skärmen: "Längst ner på den här skalan är ingen smärta, och toppen är den mest smärta du kan föreställa dig. Skjut markören för att visa hur mycket smärta du känner just nu." Barn använder pekskärm för att skjuta virtuell markör, systemet får poäng från 0,000 till 10,000 baserat på markörens plats.

Smärtans svårighetsgrad vid 6 veckor: NRSI >= 6 Verbalt administrerad, barn värderar smärta genom att välja heltal från 0 till 10 "där 0 = ingen smärta eller ont och 10 = mest eller värst smärta/ont" Betyg >=6 validerat som kliniskt signifikant.

Giltighet av eScreen-smärtmått som prediktor för barns kliniskt signifikanta smärtinterferens vid 6 veckor

Prediktiv validitet - Area Under the Curve (AUC) i ROC-analyser - baseline eScreen Pain Measure-poäng som förutsäger T-poäng >= 65 på 6-veckors PROMIS Pain Interference-skala Smärta vid baslinjen: eScreen Pain Measure-poäng (0-10) Visuell bild på skärmen analog "slider" - bredd och färgintensitet ökar från botten till topp, ansiktet på barnets avatar (vald av barnet i eScreen-systemet) förankrar nedre och övre ändarna av reglaget med validerade "ingen smärta" och "mest smärta" ansiktsuttryck. Instruktioner på skärmen: "Längst ner på den här skalan är ingen smärta, och toppen är den mest smärta du kan föreställa dig. Skjut markören för att visa hur mycket smärta du känner just nu." Barn använder pekskärm för att skjuta virtuell markör, systemet får poäng från 0,000 till 10,000 baserat på markörens plats.

Smärtinterferens efter 6 veckor: PROMIS Pediatric Pain Interference T-poäng >=65 Kort frågeformulär - Barn bedömer smärtinterferens med dagliga aktiviteter under de senaste 7 dagarna. Betyg leder till normerade T-poäng där >=65 = signifikant störning.

Giltighet av eScreen Posttraumatic Stress Screen som prediktor för posttraumatisk stress vid 6 veckor

Prediktiv validitet - Area Under the Curve (AUC) i ROC-analyser - baseline eScreen PTSS Screener-poäng som förutsäger om barnet uppfyller symptomkriterier för posttraumatisk stressyndrom (PTSD) på 6-veckors barn PTSD Symptom Scale for DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen använder Acute Stress Checklist for Children 6-item Short Form (ASC-6) för att screena för posttraumatiska stresssymptom (PTSS). Poäng varierar från 0 till 12; högre poäng indikerar högre PTSS svårighetsgrad.

Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 (CPSS-5) 20-objekt frågeformulär bedömer DSM-5 kriterier för posttraumatisk stressyndrom (PTSD), poängsatt här för att avgöra om barnet uppfyller symptomkriterier för PTSD vid 6 veckor.

Giltighet av eScreen PTSS Screener som prediktor för funktionsnedsättning från posttraumatisk stresssymptom vid 6 veckor

Predictive validity - Area Under the Curve (AUC) i ROC-analyser - baseline eScreen PTSS Screener-poäng som förutsäger om barnet rapporterar funktionsnedsättning från posttraumatiska stresssymtom (PTSS) på 6-veckors Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen använder Acute Stress Checklist for Children 6-post Short Form (ASC-6) för att screena för posttraumatiska stresssymptom (PTSS). Poäng varierar från 0 till 12; högre poäng indikerar högre PTSS svårighetsgrad.

Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 (CPSS-5) 7 poster i CPSS-enkäten bedömer funktionsnedsättning (i social/interpersonell eller akademisk funktion eller dagliga aktiviteter) relaterad till posttraumatiska stresssymptom. Nedsättningen poängsätts som närvarande om barnet godkänner funktionsnedsättning på något föremål efter 6 veckor.

Effekten av eScreen-systemet på föräldrarnas förtroende vid hantering av barns symtom och återhämtning

Undersök skillnaden mellan eScreen och vanliga vårdgrupper på föräldrars självskattade självförtroende (vid 6 veckor) relaterat till hantering av barns symtom och återhämtning efter utskrivning.

Förtroendeskala för föräldrar - 9 punkter i Likert-skala där föräldrar värderar (från 1 till 5) i vilken utsträckning de har känt sig beredda att hantera sina sjuka eller skadade barns symtom och återhämtning efter utskrivning från sjukhus eller klinik. Summa totalpoäng varierar från 5 till 45, högre poäng indikerar större självförtroende.