Evaluering av en e-helseløsning for screening i pediatrisk omsorg

Eksperimentell: eScreen Group

Etter randomisering ved baseline, bruk eScreen-systemet (barnescreeningskomponent og foreldreinformasjonskomponent) i 6 uker.

Atferdsmessig: eScreen system

EScreen-systemet består av en barnescreeningskomponent og en overordnet informasjonskomponent. Barnescreeningskomponenten leveres via et spilllignende grensesnitt og inkluderer vurdering av gjeldende smerte, PTSS og funksjonell restitusjon. Barn blir bedt om å spille spillet minst 3 ganger i uken. Foreldreinformasjonskomponenten består av tekst-/e-postmeldinger sendt til foreldre minst ukentlig som oppsummerer barns vurderinger og inkluderer en lenke til et online dashbord med ekstra personlig informasjon for foreldre.

Ingen inngripen: Vanlig omsorgsgruppe

Behandling som vanlig fra baseline. Valgfri tilgang kun til spillet (ingen screening, ingen foreldreinformasjonskomponent) etter fullført T3-vurdering (~12 uker)

Gyldighet av eScreen-smertemål som prediktor for barnets klinisk signifikante smertealvorlighet ved 6 uker

Prediktiv validitet - Area Under the Curve (AUC) i ROC-analyser - baseline eScreen Pain Measure-poengsum som predikerer vurdering >= 6 på 6-ukers Numerical Rating Scale for Pain Intensity (NRSI)

Smerter ved baseline: eScreen Pain Mål score (0-10) Visuell analog "slider" på skjermen - økning i bredde og fargeintensitet fra bunn til topp, ansiktet til barnets avatar (valgt av barnet i eScreen-systemet) forankringer nedre og øvre ender av glidebryter med validerte "ingen smerte" og "mest smerte" ansiktsuttrykk. Instruksjoner på skjermen: "Bunden av denne skalaen er ingen smerte, og toppen er den mest smerte du kan forestille deg. Skyv markøren for å vise hvor mye smerte du føler akkurat nå." Barn bruker berøringsskjerm for å skyve virtuell markør, systemet utleder poengsum fra 0,000 til 10,000 basert på markørens plassering.

Smertealvorlighet ved 6 uker: NRSI >= 6 Verbalt administrert, barn vurderer smerte ved å velge heltall fra 0 til 10 "der 0 = ingen smerte eller vondt og 10 = mest eller verst smerte/vondt" Vurdering >=6 validert som klinisk betydelige.

Gyldighet av eScreen-smertemål som prediktor for barns klinisk signifikante smerteinterferens ved 6 uker

Prediktiv validitet - Area Under the Curve (AUC) i ROC-analyser - baseline eScreen Pain Measure-score som predikerer T-score >= 65 på 6-ukers PROMIS Pain Interference-skala Smerte ved baseline: eScreen Pain Measure-score (0-10) Visuelt på skjermen analog "slider" - bredde og fargeintensitet øker fra bunn til topp, ansiktet til barnets avatar (valgt av barnet i eScreen-systemet) forankrer nedre og øvre ender av glideren med validerte "ingen smerte" og "mest smerte" ansiktsuttrykk. Instruksjoner på skjermen: "Bunden av denne skalaen er ingen smerte, og toppen er den mest smerte du kan forestille deg. Skyv markøren for å vise hvor mye smerte du føler akkurat nå." Barn bruker berøringsskjerm for å skyve virtuell markør, systemet utleder poengsum fra 0,000 til 10,000 basert på markørens plassering.

Smerteinterferens ved 6 uker: PROMIS Pediatrisk smerteinterferens T-score >=65 Kort spørreskjema - Barn vurderer smerteforstyrrelser med daglige aktiviteter de siste 7 dagene. Rangeringer fører til normerte T-skårer hvor >=65 = signifikant interferens.

Gyldighet av eScreen posttraumatisk stress-skjerm som prediktor for posttraumatisk stress ved 6 uker

Prediktiv validitet - Area Under the Curve (AUC) i ROC-analyser - baseline eScreen PTSS Screener-score som forutsier om barnet oppfyller symptomkriteriene for posttraumatisk stresslidelse (PTSD) på 6-ukers Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen bruker Acute Stress Checklist for Children 6-element Short Form (ASC-6) for å screene for posttraumatiske stresssymptomer (PTSS). Poeng varierer fra 0 til 12; høyere score indikerer større PTSS-alvorlighet.

Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 (CPSS-5) 20-element spørreskjema vurderer DSM-5 kriterier for posttraumatisk stresslidelse (PTSD), skåret her for å avgjøre om barnet oppfyller symptomkriteriene for PTSD etter 6 uker.

Validiteten av eScreen PTSS Screener som prediktor for svekkelse fra posttraumatisk stresssymptomer ved 6 uker

Prediktiv validitet - Area Under the Curve (AUC) i ROC-analyser - baseline eScreen PTSS Screener-score som forutsier hvorvidt barnet rapporterer svekkelse fra posttraumatisk stresssymptomer (PTSS) på 6-ukers Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen bruker Acute Stress Checklist for Children 6-element Short Form (ASC-6) for å screene for posttraumatiske stresssymptomer (PTSS). Poeng varierer fra 0 til 12; høyere score indikerer større PTSS-alvorlighet.

Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 (CPSS-5) 7 elementer i CPSS-spørreskjemaet vurderer svekkelse (i sosial/mellommenneskelig eller akademisk funksjon eller daglige aktiviteter) relatert til posttraumatiske stresssymptomer. Svekkelse skåres som tilstede hvis barnet godkjenner svekkelse på en vare etter 6 uker.

Effekten av eScreen-systemet på foreldrenes tillit til å håndtere barns symptomer og gjenoppretting

Undersøk forskjellen mellom eScreen og vanlige omsorgsgrupper på foreldres selvvurderte selvtillit (ved 6 uker) relatert til håndtering av barns symptomer og restitusjon etter utskrivning.

Foreldretillitsskala - 9 elementer i Likert-skalaen der foreldre vurderer (fra 1 til 5) i hvilken grad de har følt seg forberedt på å håndtere sine syke eller skadde barns symptomer og bedring etter utskrivning fra sykehus eller klinikk. Oppsummerte totalskårer varierer fra 5 til 45, høyere score indikerer større selvtillit.