Evaluación de una solución de salud electrónica para la detección en la atención pediátrica

Experimental: Grupo eScreen

Después de la aleatorización al inicio del estudio, use el sistema eScreen (componente de detección de niños y componente de información para padres) durante 6 semanas.

Conductual: sistema de pantalla electrónica

El sistema eScreen se compone de un componente de detección de niños y un componente de información para padres. El componente de detección infantil se entrega a través de una interfaz similar a un juego e incluye la evaluación del dolor actual, el PTSS y la recuperación funcional. Se pide a los niños que jueguen el juego al menos 3 veces por semana. El componente de información para padres consta de mensajes de texto/correo electrónico enviados a los padres al menos semanalmente que resumen las calificaciones de los niños e incluyen un enlace a un panel en línea con información personalizada adicional para los padres.

Sin intervención: Grupo de atención habitual

Tratamiento como de costumbre desde el inicio. Acceso opcional solo al juego (sin evaluación, sin componente de información para padres) después de completar la evaluación T3 (~12 semanas)

Validez de la medida del dolor eScreen como predictor de la gravedad del dolor clínicamente significativo en un niño a las 6 semanas

Validez predictiva: área bajo la curva (AUC) en análisis ROC: puntuación inicial de la medida del dolor eScreen que predice la calificación >= 6 en la escala de calificación numérica de 6 semanas para la intensidad del dolor (NRSI)

Dolor al inicio: puntuación de la medición del dolor en eScreen (0-10) 'Control deslizante' analógico visual en pantalla: el ancho y la intensidad del color aumentan de abajo hacia arriba, la cara del avatar del niño (seleccionado por el niño en el sistema eScreen) ancla los extremos inferior y superior de Control deslizante con expresiones faciales validadas de "sin dolor" y "más dolor". Instrucciones en pantalla: "La parte inferior de esta escala no es dolor y la parte superior es el mayor dolor que puedas imaginar. Desliza el marcador para mostrar cuánto dolor sientes en este momento." El niño usa la pantalla táctil para deslizar el marcador virtual, el sistema obtiene una puntuación de 0,000 a 10,000 según la ubicación del marcador.

Severidad del dolor a las 6 semanas: NRSI >= 6 Administrado verbalmente, el niño califica el dolor eligiendo un número entero de 0 a 10 "donde 0 = sin dolor o dolor y 10 = el mayor o peor dolor/dolor" Calificación >=6 validada clínicamente significativo.

Validez de la medida del dolor eScreen como predictor de la interferencia del dolor clínicamente significativa en el niño a las 6 semanas

Validez predictiva - Área bajo la curva (AUC) en análisis ROC - puntuación inicial de la Medida del Dolor eScreen que predice la puntuación T >= 65 en la escala de interferencia del dolor PROMIS de 6 semanas Dolor al inicio del estudio: puntuación de la Medida del Dolor eScreen (0-10) Visual en pantalla 'Control deslizante' analógico: el ancho y la intensidad del color aumentan de abajo hacia arriba, la cara del avatar del niño (seleccionado por el niño en el sistema eScreen) ancla los extremos inferior y superior del control deslizante con expresiones faciales validadas de "sin dolor" y "más dolor". Instrucciones en pantalla: "La parte inferior de esta escala no es dolor y la parte superior es el mayor dolor que puedas imaginar. Desliza el marcador para mostrar cuánto dolor sientes en este momento." El niño usa la pantalla táctil para deslizar el marcador virtual, el sistema obtiene una puntuación de 0,000 a 10,000 según la ubicación del marcador.

Interferencia del dolor a las 6 semanas: Puntuación T de interferencia del dolor pediátrico PROMIS >=65 Cuestionario breve: el niño califica la interferencia del dolor con las actividades diarias durante los últimos 7 días. Las calificaciones conducen a puntuaciones T normalizadas donde >=65 = interferencia significativa.

Validez de la prueba de estrés postraumático eScreen como predictor de estrés postraumático a las 6 semanas

Validez predictiva: área bajo la curva (AUC) en análisis ROC: puntuación inicial del eScreen PTSS Screener que predice si el niño cumple con los criterios de síntomas para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) en la escala de síntomas de PTSD infantil de 6 semanas para el DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen utiliza la Lista de verificación de estrés agudo para niños, formulario breve de 6 elementos (ASC-6) para detectar síntomas de estrés postraumático (PTSS). Las puntuaciones varían de 0 a 12; puntuaciones más altas indican una mayor gravedad del PTSS.

Escala de síntomas de PTSD infantil para el DSM-5 (CPSS-5) El cuestionario de 20 ítems evalúa los criterios del DSM-5 para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), calificado aquí para determinar si el niño cumple con los criterios de síntomas de PTSD a las 6 semanas.

Validez del evaluador eScreen PTSS como predictor de deterioro por síntomas de estrés postraumático a las 6 semanas

Validez predictiva: área bajo la curva (AUC) en análisis ROC: puntuación inicial del eScreen PTSS Screener que predice si el niño informa o no deterioro debido a síntomas de estrés postraumático (PTSS) en la escala de síntomas de PTSD infantil de 6 semanas para el DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen utiliza la Lista de verificación de estrés agudo para niños, formulario breve de 6 elementos (ASC-6) para detectar síntomas de estrés postraumático (PTSS). Las puntuaciones varían de 0 a 12; puntuaciones más altas indican una mayor gravedad del PTSS.

Escala de síntomas de estrés postraumático infantil para el DSM-5 (CPSS-5) 7 ítems del cuestionario CPSS evalúan el deterioro (en el funcionamiento social/interpersonal o académico o en las actividades diarias) relacionado con los síntomas de estrés postraumático. El deterioro se califica como presente si el niño respalda el deterioro en cualquier elemento a las 6 semanas.

Impacto del sistema eScreen en la confianza de los padres en el manejo de los síntomas y la recuperación del niño

Examine la diferencia entre eScreen y los grupos de atención habitual en la confianza autoevaluada de los padres (a las 6 semanas) en relación con el manejo de los síntomas del niño y la recuperación después del alta.

Escala de confianza de los padres: 9 ítems en escala Likert en los que los padres califican (de 1 a 5) en qué medida se han sentido preparados para controlar los síntomas y la recuperación de su hijo enfermo o lesionado después del alta hospitalaria o clínica. Las puntuaciones totales sumadas oscilan entre 5 y 45; las puntuaciones más altas indican una mayor confianza.