Hodnocení řešení eHealth pro screening v pediatrické péči

Experimentální: eScreen Group

Po randomizaci na začátku používejte po dobu 6 týdnů systém eScreen (složka screeningu dětí a složka informací pro rodiče).

Behaviorální: systém eScreen

Systém eScreen se skládá z podřízené komponenty screeningu a rodičovské informační komponenty. Složka screeningu dětí je dodávána prostřednictvím herního rozhraní a zahrnuje hodnocení aktuální bolesti, PTSS a funkční zotavení. Děti jsou žádány, aby hru hrály alespoň 3x týdně. Komponenta s informacemi o rodičích se skládá z textových/e-mailových zpráv zasílaných rodičům alespoň jednou týdně, které shrnují hodnocení dětí a obsahují odkaz na online řídicí panel s dalšími personalizovanými informacemi pro rodiče.

Žádný zásah: Obvyklá pečovatelská skupina

Léčba jako obvykle od výchozího stavu. Volitelný přístup pouze ke hře (žádné prověřování, žádná rodičovská informační složka) po dokončení hodnocení T3 (~12 týdnů)

Platnost měření bolesti eScreen jako prediktoru klinicky významné závažnosti bolesti dítěte po 6 týdnech

Prediktivní validita – Area Under the Curve (AUC) v ROC analýzách – výchozí hodnocení skóre eScreen Pain Measure >= 6 na 6týdenní numerické hodnotící škále intenzity bolesti (NRSI)

Bolest na začátku: eScreen Pain Measure score (0-10) Vizuální analogový „posuvník“ na obrazovce – šířka a intenzita barev se zvyšují zdola nahoru, obličej dětského avatara (vybraný dítětem v systému eScreen) ukotvuje spodní a horní konce posuvník s ověřenými výrazy obličeje „žádná bolest“ a „nejbolestivější“. Pokyny na obrazovce: „Spodní část této stupnice není žádná bolest a horní část je největší bolest, jakou si dokážete představit. Posuňte značku, abyste ukázali, jakou bolest právě cítíte." Dítě používá dotykovou obrazovku k posunutí virtuální značky, systém odvozuje skóre od 0,000 do 10 000 na základě umístění značky.

Závažnost bolesti po 6 týdnech: NRSI >= 6 Slovně podáno, dítě hodnotí bolest výběrem celého čísla od 0 do 10 „kde 0 = žádná bolest nebo bolest a 10 = největší nebo nejhorší bolest/bolest“ Hodnocení >=6 ověřeno jako klinicky významný.

Platnost měření bolesti eScreen jako prediktoru klinicky významné interference bolesti u dítěte po 6 týdnech

Prediktivní platnost - Area Under the Curve (AUC) v ROC analýzách - výchozí skóre eScreen Pain Measure předpovídající T skóre >= 65 na 6týdenní stupnici PROMIS Interference bolesti Bolest na začátku: eScreen Pain Measure score (0-10) Vizuální zobrazení na obrazovce analogový 'jezdec' - šířka a intenzita barev se zvyšují zdola nahoru, obličej dětského avatara (vybraný dítětem v systému eScreen) ukotvuje spodní a horní konce jezdce s ověřenými výrazy obličeje 'žádná bolest' a 'většina bolesti'. Pokyny na obrazovce: „Spodní část této stupnice není žádná bolest a horní část je největší bolest, jakou si dokážete představit. Posuňte značku, abyste ukázali, jakou bolest právě cítíte." Dítě používá dotykovou obrazovku k posunutí virtuální značky, systém odvozuje skóre od 0,000 do 10 000 na základě umístění značky.

Interference bolesti v 6. týdnu: PROMIS Pediatric Pain Interference T skóre >=65 Stručný dotazník – Dítě hodnotí interferenci bolesti s denními aktivitami za posledních 7 dní. Hodnocení vede k normovaným T skóre, kde >=65 = významná interference.

Platnost eScreen Posttraumatic Stress Screen jako prediktoru posttraumatického stresu po 6 týdnech

Prediktivní validita – Area Under the Curve (AUC) v ROC analýzách – výchozí skóre eScreen PTSS Screener předpovídající, zda dítě splňuje symptomová kritéria pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) v 6týdenním dětském PTSD Symptom Scale pro DSM-5 [CPSS-5] eScreen Screener PTSS eScreen používá ke screeningu příznaků posttraumatického stresu (PTSS) šestipoložkový krátký formulář (ASC-6) pro kontrolu akutního stresu pro děti. Skóre se pohybuje od 0 do 12; vyšší skóre značí větší závažnost PTSS.

Škála symptomů dětské posttraumatické stresové poruchy pro DSM-5 (CPSS-5) 20položkový dotazník hodnotí kritéria DSM-5 pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), která se zde hodnotí, aby se určilo, zda dítě splňuje kritéria symptomů pro PTSD v 6 týdnech.

Platnost screeneru eScreen PTSS jako prediktoru zhoršení posttraumatických příznaků stresu po 6 týdnech

Prediktivní validita – Area Under the Curve (AUC) v ROC analýzách – základní skóre eScreen PTSS Screener předpovídající, zda dítě hlásí či nehlásí poškození v důsledku příznaků posttraumatického stresu (PTSS) na 6týdenní škále symptomů PTSD u dětí pro DSM-5 [CPSS-5] eScreen Screener PTSS eScreen používá 6-položkový krátký formulář (ASC-6) pro kontrolu akutního stresu pro děti ke screeningu příznaků posttraumatického stresu (PTSS). Skóre se pohybuje od 0 do 12; vyšší skóre značí větší závažnost PTSS.

Škála symptomů dětské PTSD pro DSM-5 (CPSS-5) 7 položek v dotazníku CPSS hodnotí zhoršení (v sociálním/interpersonálním nebo akademickém fungování nebo každodenních činnostech) související s posttraumatickými symptomy stresu. Poškození hodnoceno jako přítomné, pokud dítě schvaluje poškození jakékoli položky v 6 týdnech.

Vliv systému eScreen na důvěru rodičů při zvládání symptomů dítěte a zotavení

Prozkoumejte rozdíl mezi eScreen a běžnými pečovatelskými skupinami na sebehodnocení sebedůvěry rodičů (po 6 týdnech) související se zvládáním symptomů dítěte a zotavením po propuštění.

Stupnice důvěry rodičů – 9 položek Likertovy škály, ve kterých rodiče hodnotí (od 1 do 5), do jaké míry se cítili připraveni zvládnout symptomy svého nemocného nebo zraněného dítěte a zotavit se po propuštění z nemocnice nebo kliniky. Souhrnné celkové skóre se pohybuje od 5 do 45, vyšší skóre znamená větší důvěru.