Avaliando uma solução de eHealth para triagem em cuidados pediátricos

Experimental: Grupo de telas eletrônicas

Após a randomização na linha de base, use o sistema eScreen (componente de triagem infantil e componente de informações dos pais) por 6 semanas.

Comportamental: sistema eScreen

O sistema eScreen é composto por um componente de triagem infantil e um componente de informações aos pais. O componente de triagem infantil é fornecido por meio de uma interface semelhante a um jogo e inclui avaliação da dor atual, PTSS e recuperação funcional. As crianças são convidadas a jogar pelo menos 3x/semana. O componente de informações aos pais consiste em mensagens de texto/e-mail enviadas aos pais pelo menos semanalmente que resumem as avaliações dos filhos e incluem um link para um painel online com informações personalizadas adicionais para os pais.

Sem intervenção: Grupo de Cuidados Habituais

Tratamento como de costume desde o início. Acesso opcional apenas ao jogo (sem triagem, sem componente de informação aos pais) após a conclusão da avaliação T3 (~12 semanas)

Validade da medida de dor eScreen como preditor da intensidade da dor clinicamente significativa da criança em 6 semanas

Validade preditiva - Área sob a curva (AUC) em análises ROC - classificação de previsão da pontuação do eScreen Pain Measure de linha de base >= 6 na Escala de Avaliação Numérica de Intensidade da Dor (NRSI) de 6 semanas

Dor na linha de base: pontuação do eScreen Pain Measure (0-10) 'controle deslizante' analógico visual na tela - aumento da largura e intensidade da cor de baixo para cima, rosto do avatar da criança (selecionado pela criança no sistema eScreen) ancora as extremidades inferior e superior do controle deslizante com expressões faciais validadas de 'sem dor' e 'mais dor'. Instruções na tela: "A parte inferior desta escala é sem dor, e a parte superior é a maior dor que você pode imaginar. Deslize o marcador para mostrar quanta dor você sente agora." A criança usa a tela sensível ao toque para deslizar o marcador virtual, o sistema deriva a pontuação de 0,000 a 10,000 com base na localização do marcador.

Gravidade da dor às 6 semanas: NRSI >= 6 Administrada verbalmente, a criança avalia a dor escolhendo um número inteiro de 0 a 10 "onde 0 = sem dor ou dor e 10 = maior ou pior dor/ferida" Classificação >=6 validada como clinicamente significativo.

Validade da medida de dor eScreen como preditor de interferência clinicamente significativa na dor da criança em 6 semanas

Validade preditiva - Área sob a curva (AUC) em análises ROC - pontuação inicial do eScreen Pain Measure prevendo pontuação T >= 65 na escala PROMIS Pain Interference de 6 semanas Dor no início do estudo: pontuação eScreen Pain Measure (0-10) Visual na tela 'controle deslizante' analógico - aumento de largura e intensidade de cor de baixo para cima, rosto do avatar da criança (selecionado pela criança no sistema eScreen) ancora as extremidades inferior e superior do controle deslizante com expressões faciais validadas de 'sem dor' e 'mais dor'. Instruções na tela: "A parte inferior desta escala é sem dor, e a parte superior é a maior dor que você pode imaginar. Deslize o marcador para mostrar quanta dor você sente agora." A criança usa a tela sensível ao toque para deslizar o marcador virtual, o sistema deriva a pontuação de 0,000 a 10,000 com base na localização do marcador.

Interferência da dor em 6 semanas: Pontuação T PROMIS Pediatric Pain Interference >=65 Questionário breve - A criança avalia a interferência da dor nas atividades diárias nos últimos 7 dias. As classificações levam a pontuações T normatizadas, onde >=65 = interferência significativa.

Validade da tela de estresse pós-traumático eScreen como preditor de estresse pós-traumático em 6 semanas

Validade preditiva - Área sob a curva (AUC) em análises ROC - pontuação inicial do eScreen PTSS Screener prevendo se a criança atende aos critérios de sintomas para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) na escala de sintomas de PTSD infantil de 6 semanas para DSM-5 [CPSS-5] eScreen O PTSS Screener eScreen usa o Formulário Abreviado de 6 itens da Lista de Verificação de Estresse Agudo para Crianças (ASC-6) para rastrear sintomas de estresse pós-traumático (PTSS). As pontuações variam de 0 a 12; pontuações mais altas indicam maior gravidade do PTSS.

Escala de sintomas de TEPT infantil para DSM-5 (CPSS-5) O questionário de 20 itens avalia os critérios do DSM-5 para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), pontuado aqui para determinar se a criança atende aos critérios de sintomas para TEPT em 6 semanas.

Validade do eScreen PTSS Screener como preditor de comprometimento de sintomas de estresse pós-traumático em 6 semanas

Validade preditiva - Área sob a curva (AUC) em análises ROC - pontuação inicial do eScreen PTSS Screener prevendo se a criança relata ou não comprometimento de sintomas de estresse pós-traumático (PTSS) na escala de sintomas de PTSD infantil de 6 semanas para DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen usa o Formulário Abreviado de 6 itens da Lista de Verificação de Estresse Agudo para Crianças (ASC-6) para rastrear sintomas de estresse pós-traumático (PTSS). As pontuações variam de 0 a 12; pontuações mais altas indicam maior gravidade do PTSS.

Escala de sintomas de TEPT infantil para DSM-5 (CPSS-5) 7 itens do questionário CPSS avaliam o comprometimento (no funcionamento social/interpessoal ou acadêmico ou nas atividades diárias) relacionado aos sintomas de estresse pós-traumático. A deficiência é classificada como presente se a criança endossa a deficiência em qualquer item às 6 semanas.

Impacto do sistema eScreen na confiança dos pais no gerenciamento de sintomas e recuperação infantil

Examine a diferença entre o eScreen e os grupos de cuidados habituais na autoavaliação da confiança dos pais (às 6 semanas) relacionada ao manejo dos sintomas da criança e à recuperação após a alta.

Escala de Confiança dos Pais - 9 itens da escala Likert em que os pais avaliam (de 1 a 5) até que ponto se sentiram preparados para gerir os sintomas e a recuperação do seu filho doente ou ferido após a alta hospitalar ou clínica. As pontuações totais somadas variam de 5 a 45; pontuações mais altas indicam maior confiança.