Bewertung einer eHealth-Lösung für das Screening in der Pädiatrie

Experimental: eScreen-Gruppe

Verwenden Sie nach der Randomisierung zu Studienbeginn 6 Wochen lang das eScreen-System (Kind-Screening-Komponente und Eltern-Informationskomponente).

Verhalten: eScreen-System

Das eScreen-System besteht aus einer Kinder-Screening-Komponente und einer Eltern-Informations-Komponente. Die Kinder-Screening-Komponente wird über eine spielähnliche Schnittstelle bereitgestellt und umfasst die Bewertung aktueller Schmerzen, PTSS und funktioneller Erholung. Kinder werden gebeten, das Spiel mindestens 3x/Woche zu spielen. Die Elterninformationskomponente besteht aus Text-/E-Mail-Nachrichten, die mindestens wöchentlich an die Eltern gesendet werden und die Kinderbewertungen zusammenfassen und einen Link zu einem Online-Dashboard mit zusätzlichen personalisierten Informationen für Eltern enthalten.

Kein Eingriff: Übliche Pflegegruppe

Behandlung wie gewohnt von der Grundlinie an. Optionaler Zugriff nur auf das Spiel (kein Screening, keine Informationskomponente für Eltern) nach Abschluss der T3-Bewertung (~ 12 Wochen)

Gültigkeit des eScreen-Schmerzmaßes als Prädiktor für die klinisch signifikante Schmerzstärke des Kindes nach 6 Wochen

Vorhersagevalidität – Fläche unter der Kurve (AUC) in ROC-Analysen – Basiswert des eScreen-Schmerzmesswerts zur Vorhersagebewertung >= 6 auf der 6-wöchigen numerischen Bewertungsskala für Schmerzintensität (NRSI)

Schmerz zu Beginn: eScreen-Schmerzmesspunktzahl (0-10) Visueller analoger „Schieberegler“ auf dem Bildschirm – Breite und Farbintensität nehmen von unten nach oben zu, das Gesicht des Kinderavatars (vom Kind im eScreen-System ausgewählt) verankert die unteren und oberen Enden von Schieberegler mit validierten Gesichtsausdrücken „kein Schmerz“ und „größter Schmerz“. Anweisungen auf dem Bildschirm: „Der untere Teil dieser Skala ist kein Schmerz und der obere Teil ist der stärkste Schmerz, den Sie sich vorstellen können.“ Verschieben Sie den Marker, um zu zeigen, wie viel Schmerz Sie gerade empfinden.“ Das Kind verwendet den Touchscreen, um den virtuellen Marker zu verschieben. Das System leitet basierend auf der Position des Markers eine Punktzahl von 0,000 bis 10,000 ab.

Schmerzstärke nach 6 Wochen: NRSI >= 6. Verbal verabreicht, das Kind bewertet den Schmerz durch Auswahl einer ganzen Zahl von 0 bis 10, „wobei 0 = kein Schmerz oder Schmerz und 10 = der größte oder schlimmste Schmerz/Schmerz“. Bewertung >=6 als klinisch validiert bedeutsam.

Gültigkeit des eScreen-Schmerzmaßes als Prädiktor für die klinisch signifikante Schmerzinterferenz des Kindes nach 6 Wochen

Vorhersagegültigkeit – Fläche unter der Kurve (AUC) in ROC-Analysen – eScreen-Schmerzmesswert zu Studienbeginn, der einen T-Wert von >= 65 auf der 6-wöchigen PROMIS-Schmerzinterferenzskala vorhersagt. Schmerzen zu Studienbeginn: eScreen-Schmerzmesswert (0–10). Visuelle Darstellung auf dem Bildschirm Analoger „Schieberegler“ – Breite und Farbintensität nehmen von unten nach oben zu, das Gesicht des Kinderavatars (vom Kind im eScreen-System ausgewählt) verankert das untere und obere Ende des Schiebereglers mit validierten Gesichtsausdrücken „kein Schmerz“ und „größter Schmerz“. Anweisungen auf dem Bildschirm: „Der untere Teil dieser Skala ist kein Schmerz und der obere Teil ist der stärkste Schmerz, den Sie sich vorstellen können.“ Verschieben Sie den Marker, um zu zeigen, wie viel Schmerz Sie gerade empfinden.“ Das Kind verwendet den Touchscreen, um den virtuellen Marker zu verschieben. Das System leitet basierend auf der Position des Markers eine Punktzahl von 0,000 bis 10,000 ab.

Schmerzbeeinträchtigung nach 6 Wochen: PROMIS Pediatric Pain Interference T-Score >=65 Kurzer Fragebogen – Kind bewertet Schmerzbeeinträchtigung bei täglichen Aktivitäten in den letzten 7 Tagen. Bewertungen führen zu normierten T-Scores, bei denen >=65 = erhebliche Beeinträchtigung.

Gültigkeit des eScreen-Screens nach posttraumatischem Stress als Prädiktor für posttraumatischen Stress nach 6 Wochen

Vorhersagevalidität – Fläche unter der Kurve (AUC) in ROC-Analysen – Baseline-eScreen-PTSS-Screener-Score, der vorhersagt, ob das Kind die Symptomkriterien für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) auf der 6-wöchigen Kinder-PTBS-Symptomskala für DSM-5 [CPSS-5] eScreen erfüllt PTSS-Screener eScreen verwendet die 6-Punkte-Kurzform der akuten Stress-Checkliste für Kinder (ASC-6) zum Screening auf posttraumatische Stresssymptome (PTSS). Die Punktzahlen reichen von 0 bis 12; Höhere Werte weisen auf einen größeren PTSS-Schweregrad hin.

Kinder-PTBS-Symptomskala für DSM-5 (CPSS-5) Der 20-Punkte-Fragebogen bewertet die DSM-5-Kriterien für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD). Er wird hier bewertet, um festzustellen, ob das Kind nach 6 Wochen die Symptomkriterien für PTBS erfüllt.

Gültigkeit des eScreen PTSS-Screeners als Prädiktor für eine Beeinträchtigung durch posttraumatische Stresssymptome nach 6 Wochen

Vorhersagevalidität – Fläche unter der Kurve (AUC) in ROC-Analysen – Baseline-eScreen-PTSS-Screener-Score, der vorhersagt, ob das Kind auf der 6-wöchigen Kinder-PTBS-Symptomskala für DSM-5 [CPSS-5] eine Beeinträchtigung durch posttraumatische Stresssymptome (PTSS) meldet oder nicht eScreen PTSS-Screener eScreen verwendet die 6-Punkte-Kurzform der akuten Stress-Checkliste für Kinder (ASC-6) zum Screening auf posttraumatische Stresssymptome (PTSS). Die Punktzahlen reichen von 0 bis 12; Höhere Werte weisen auf einen größeren PTSS-Schweregrad hin.

Kinder-PTSD-Symptomskala für DSM-5 (CPSS-5) 7 Elemente im CPSS-Fragebogen bewerten Beeinträchtigungen (in Bezug auf soziale/zwischenmenschliche oder akademische Funktionen oder tägliche Aktivitäten) im Zusammenhang mit posttraumatischen Stresssymptomen. Die Beeinträchtigung wird als vorhanden gewertet, wenn das Kind nach 6 Wochen die Beeinträchtigung eines Gegenstands befürwortet.

Einfluss des eScreen-Systems auf das Vertrauen der Eltern in die Bewältigung der Symptome und Genesung des Kindes

Untersuchen Sie den Unterschied zwischen eScreen- und üblichen Betreuungsgruppen hinsichtlich der Selbsteinschätzung der Eltern (nach 6 Wochen) in Bezug auf den Umgang mit den Symptomen des Kindes und die Genesung nach der Entlassung.

Eltern-Vertrauensskala – 9 Items auf der Likert-Skala, in denen Eltern bewerten (von 1 bis 5), inwieweit sie sich darauf vorbereitet gefühlt haben, mit den Symptomen und der Genesung ihres kranken oder verletzten Kindes nach der Entlassung aus dem Krankenhaus oder der Klinik umzugehen. Die summierten Gesamtwerte liegen zwischen 5 und 45, höhere Werte bedeuten ein größeres Selbstvertrauen.