Evaluatie van een eHealth-oplossing voor screening in de pediatrische zorg

Experimenteel: eScreen Groep

Gebruik na randomisatie bij baseline het eScreen-systeem (component kindscreening en informatiecomponent ouder) gedurende 6 weken.

Gedragsmatig: eScreen-systeem

Het eScreen-systeem bestaat uit een component kindscreening en een component ouderinformatie. De component screening van kinderen wordt geleverd via een game-achtige interface en omvat beoordeling van huidige pijn, PTSS en functioneel herstel. Kinderen wordt gevraagd om het spel minimaal 3x/week te spelen. De ouderinformatiecomponent bestaat uit sms-/e-mailberichten die ten minste wekelijks naar ouders worden verzonden met een samenvatting van de beoordelingen van kinderen en een link naar een online dashboard met aanvullende gepersonaliseerde informatie voor ouders.

Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorggroep

Behandeling zoals gebruikelijk vanaf de basislijn. Alleen optionele toegang tot het spel (geen screening, geen informatiecomponent voor ouders) na voltooiing van de T3-beoordeling (~ 12 weken)

Geldigheid van eScreen-pijnmeting als voorspeller van de klinisch significante pijnernst van het kind na 6 weken

Voorspellende validiteit - Area Under the Curve (AUC) in ROC-analyses - baseline eScreen Pain Measure-score voorspellende beoordeling >= 6 op een numerieke beoordelingsschaal voor pijnintensiteit (NRSI) van 6 weken

Pijn bij basislijn: eScreen Pijnmeetscore (0-10) Visuele analoge 'schuifregelaar' op het scherm - breedte en kleurintensiteit nemen toe van onder naar boven, gezicht van de avatar van het kind (geselecteerd door kind in het eScreen-systeem) verankert de onderste en bovenste uiteinden van schuifregelaar met gevalideerde gezichtsuitdrukkingen 'geen pijn' en 'meeste pijn'. Instructies op het scherm: "De onderkant van deze schaal is geen pijn, en de bovenkant is de meeste pijn die je je kunt voorstellen. Verschuif de markering om aan te geven hoeveel pijn u op dit moment voelt." Kind gebruikt touchscreen om virtuele markering te verschuiven, het systeem leidt een score af van 0,000 tot 10.000 op basis van de locatie van de markering.

Ernst van de pijn na 6 weken: NRSI >= 6 Verbaal toegediend, kind beoordeelt pijn door een geheel getal van 0 tot 10 te kiezen "waarbij 0 = geen pijn of pijn en 10 = de meeste of ergste pijn/pijn" Beoordeling >=6 gevalideerd als klinisch significant.

Geldigheid van eScreen-pijnmeting als voorspeller van klinisch significante pijninterferentie bij kinderen na 6 weken

Voorspellende validiteit - Area Under the Curve (AUC) in ROC-analyses - baseline eScreen Pain Measure-score voorspelt T-score >= 65 op PROMIS-pijninterferentieschaal van 6 weken Pijn bij baseline: eScreen Pain Measure-score (0-10) Visueel op het scherm analoge 'slider' - breedte en kleurintensiteit nemen toe van onder naar boven, het gezicht van de avatar van het kind (geselecteerd door het kind in het eScreen-systeem) verankert de onderste en bovenste uiteinden van de slider met gevalideerde 'geen pijn' en 'meeste pijn' gezichtsuitdrukkingen. Instructies op het scherm: "De onderkant van deze schaal is geen pijn, en de bovenkant is de meeste pijn die je je kunt voorstellen. Verschuif de markering om aan te geven hoeveel pijn u op dit moment voelt." Kind gebruikt touchscreen om virtuele markering te verschuiven, het systeem leidt een score af van 0,000 tot 10.000 op basis van de locatie van de markering.

Pijninterferentie na 6 weken: PROMIS Pediatric Pain Interference T-score >=65 Korte vragenlijst - Kind beoordeelt pijninterferentie bij dagelijkse activiteiten gedurende de afgelopen 7 dagen. Beoordelingen leiden tot genormeerde T-scores waarbij >=65 = significante interferentie.

Geldigheid van het eScreen posttraumatische stressscherm als voorspeller van posttraumatische stress na 6 weken

Voorspellende validiteit - Area Under the Curve (AUC) in ROC-analyses - baseline eScreen PTSS Screener-score die voorspelt of het kind voldoet aan de symptoomcriteria voor posttraumatische stressstoornis (PTSD) op de 6-wk Child PTSD Symptom Scale voor DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen maakt gebruik van de Acute Stress Checklist for Children, een 6-item Short Form (ASC-6) om te screenen op posttraumatische stresssymptomen (PTSS). Scores variëren van 0 tot 12; hogere scores duiden op een grotere ernst van PTSS.

Child PTSS Symptom Scale for DSM-5 (CPSS-5) Een vragenlijst met 20 items beoordeelt de DSM-5-criteria voor posttraumatische stressstoornis (PTSD), hier gescoord om te bepalen of het kind na 6 weken voldoet aan de symptoomcriteria voor PTSS.

Geldigheid van eScreen PTSS Screener als voorspeller van stoornissen door posttraumatische stresssymptomen na 6 weken

Voorspellende validiteit - Area Under the Curve (AUC) in ROC-analyses - baseline eScreen PTSS Screener-score die voorspelt of een kind al dan niet beperkingen als gevolg van posttraumatische stresssymptomen (PTSS) rapporteert op de PTSD-symptoomschaal van 6 weken voor kinderen voor DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen maakt gebruik van de Acute Stress Checklist voor Kinderen, een 6-item Short Form (ASC-6) om te screenen op posttraumatische stresssymptomen (PTSS). Scores variëren van 0 tot 12; hogere scores duiden op een grotere ernst van PTSS.

Child PTSS Symptom Scale for DSM-5 (CPSS-5) 7 items in de CPSS-vragenlijst beoordelen beperkingen (in sociaal/interpersoonlijk of academisch functioneren of dagelijkse activiteiten) gerelateerd aan posttraumatische stresssymptomen. Er is sprake van een stoornis als het kind na 6 weken een stoornis op een bepaald item onderschrijft.

Impact van het eScreen-systeem op het vertrouwen van ouders in het omgaan met kindersymptomen en herstel

Onderzoek het verschil tussen eScreen- en gebruikelijke zorggroepen wat betreft het door ouders beoordeelde zelfvertrouwen (na 6 weken) met betrekking tot het beheersen van de symptomen van het kind en het herstel na ontslag.

Parent Confidence Scale - 9 Likert-schaalitems waarin ouders een cijfer geven (van 1 tot 5) in welke mate zij zich voorbereid voelden om de symptomen en het herstel van hun zieke of gewonde kind te beheersen na ontslag uit het ziekenhuis of de kliniek. De opgetelde totaalscores variëren van 5 tot 45, hogere scores duiden op een groter vertrouwen.