Valutazione di una soluzione eHealth per lo screening nelle cure pediatriche

Sperimentale: Gruppo eScreen

Dopo la randomizzazione al basale, utilizzare il sistema eScreen (componente di screening per bambini e componente di informazioni sui genitori) per 6 settimane.

Comportamentale: Sistema eScreen

Il sistema eScreen è composto da un componente di screening dei bambini e da un componente di informazioni sui genitori. Il componente di screening del bambino viene fornito tramite un'interfaccia simile a un gioco e include la valutazione del dolore attuale, il disturbo post-traumatico post-traumatico e il recupero funzionale. Ai bambini viene chiesto di giocare almeno 3 volte a settimana. Il componente delle informazioni sui genitori è costituito da messaggi di testo/e-mail inviati ai genitori almeno settimanalmente che riassumono le valutazioni dei bambini e includono un collegamento a una dashboard online con ulteriori informazioni personalizzate per i genitori.

Nessun intervento: Gruppo di assistenza abituale

Trattamento come di consueto dal basale. Solo accesso facoltativo al gioco (nessuna selezione, nessun componente informativo per i genitori) dopo il completamento della valutazione T3 (~ 12 settimane)

Validità della misurazione del dolore eScreen come predittore della gravità del dolore clinicamente significativo del bambino a 6 settimane

Validità predittiva - Area sotto la curva (AUC) nelle analisi ROC - punteggio eScreen Pain Measure di base che prevede un punteggio >= 6 sulla scala di valutazione numerica per l'intensità del dolore a 6 settimane (NRSI)

Dolore al basale: punteggio di misurazione del dolore eScreen (0-10) "cursore" analogico visivo sullo schermo: larghezza e intensità del colore aumentano dal basso verso l'alto, il volto dell'avatar del bambino (selezionato dal bambino nel sistema eScreen) fissa le estremità inferiore e superiore del dispositivo di scorrimento con espressioni facciali convalidate "nessun dolore" e "maggior dolore". Istruzioni sullo schermo: "Il fondo di questa scala non rappresenta il dolore, mentre il vertice rappresenta il dolore più intenso che puoi immaginare. Fai scorrere il marcatore per mostrare quanto dolore senti in questo momento." Il bambino utilizza il touch screen per far scorrere il marcatore virtuale, il sistema ricava un punteggio da 0,000 a 10,000 in base alla posizione del marcatore.

Gravità del dolore a 6 settimane: NRSI >= 6 Somministrato verbalmente, il bambino valuta il dolore scegliendo un numero intero da 0 a 10 "dove 0 = nessun dolore o ferita e 10 = il dolore/dolore maggiore o peggiore" Valutazione >=6 convalidata come clinicamente significativo.

Validità della misurazione del dolore eScreen come predittore dell'interferenza del dolore clinicamente significativa del bambino a 6 settimane

Validità predittiva - Area sotto la curva (AUC) nelle analisi ROC - basale Punteggio eScreen Pain Measure che prevede il punteggio T >= 65 sulla scala PROMIS Pain Interference a 6 settimane Dolore al basale: Punteggio eScreen Pain Measure (0-10) Visualizzazione sullo schermo "slider" analogico: larghezza e intensità del colore aumentano dal basso verso l'alto, il volto dell'avatar del bambino (selezionato dal bambino nel sistema eScreen) ancora le estremità inferiore e superiore del cursore con le espressioni facciali convalidate "nessun dolore" e "molto dolore". Istruzioni sullo schermo: "Il fondo di questa scala non rappresenta il dolore, mentre il vertice rappresenta il dolore più intenso che puoi immaginare. Fai scorrere il marcatore per mostrare quanto dolore senti in questo momento." Il bambino utilizza il touch screen per far scorrere il marcatore virtuale, il sistema ricava un punteggio da 0,000 a 10,000 in base alla posizione del marcatore.

Interferenza del dolore a 6 settimane: punteggio T dell'interferenza del dolore pediatrico PROMIS >=65 Breve questionario: il bambino valuta l'interferenza del dolore con le attività quotidiane negli ultimi 7 giorni. Le valutazioni portano a punteggi T normati dove >=65 = interferenza significativa.

Validità dello schermo sullo stress post-traumatico eScreen come predittore dello stress post-traumatico a 6 settimane

Validità predittiva - Area sotto la curva (AUC) nelle analisi ROC - punteggio eScreen PTSS Screener di base che prevede se il bambino soddisfa i criteri dei sintomi per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) sulla scala dei sintomi del PTSD del bambino a 6 settimane per il DSM-5 [CPSS-5] eScreen PTSS Screener eScreen utilizza la lista di controllo dello stress acuto per bambini in 6 elementi (ASC-6) per individuare i sintomi da stress post-traumatico (PTSS). I punteggi vanno da 0 a 12; punteggi più alti indicano una maggiore gravità del PTSS.

Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 (CPSS-5) Il questionario a 20 voci valuta i criteri DSM-5 per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD), valutato qui per determinare se il bambino soddisfa i criteri dei sintomi per PTSD a 6 settimane.

Validità dello screening PTSS eScreen come predittore di compromissione derivante da sintomi di stress post-traumatico a 6 settimane

Validità predittiva - Area sotto la curva (AUC) nelle analisi ROC - punteggio eScreen PTSS Screener di base che prevede se il bambino segnala o meno una compromissione da sintomi di stress post-traumatico (PTSS) sulla scala dei sintomi del PTSD del bambino a 6 settimane per il DSM-5 [CPSS-5] eScreen Screener PTSS eScreen utilizza la lista di controllo dello stress acuto per bambini in 6 elementi (ASC-6) per individuare i sintomi da stress post-traumatico (PTSS). I punteggi vanno da 0 a 12; punteggi più alti indicano una maggiore gravità del PTSS.

Child PTSD Symptom Scale for DSM-5 (CPSS-5) 7 elementi nel questionario CPSS valutano il deterioramento (nel funzionamento sociale/interpersonale o accademico o nelle attività quotidiane) correlato ai sintomi di stress post-traumatico. La menomazione viene valutata come presente se il bambino sostiene la menomazione su qualsiasi elemento a 6 settimane.

Impatto del sistema eScreen sulla fiducia dei genitori nella gestione dei sintomi e nel recupero dei bambini

Esaminare la differenza tra eScreen e i gruppi di assistenza abituale sulla fiducia autovalutata dei genitori (a 6 settimane) in relazione alla gestione dei sintomi del bambino e al recupero dopo la dimissione.

Scala di fiducia dei genitori - 9 item su scala Likert in cui i genitori valutano (da 1 a 5) la misura in cui si sono sentiti preparati a gestire i sintomi del loro bambino malato o ferito e il recupero dopo la dimissione dall'ospedale o dalla clinica. I punteggi totali sommati vanno da 5 a 45, i punteggi più alti indicano una maggiore sicurezza.