Patientprioriterad vård för äldre vuxna med flera kroniska tillstånd (PPC-CCF)

Hälsovård för äldre vuxna med flera kroniska tillstånd (MCC) är betungande och till osäker nytta, vilket resulterar i oönskad och ohjälpsam vård. Patient Priorities Care (PPC) är ett tillvägagångssätt som anpassar vården till patienternas hälsoprioriteringar (d.v.s. de hälsoresultat som är mest önskvärda givet den vård var och en är villig och kan ta emot). PPC erbjuder möjligheten att öka värdet genom att förbättra både output (önskade hälsoresultat) och input (vårdpreferenser) för dessa stora användare av sjukvård.

Vi kommer att använda en kvasi-experimentell, vanlig vård (UC) gruppdesign, som involverar 2 primärvårdsplatser (1 PPC och 1 UC. Patienter tilldelas interventions- eller vanliga vårdarmar baserat på sin primärvårdsplats. Vi kommer att använda analytiska tekniker (t.ex. viktning av omvänd benägenhetspoäng) utformade för att minska urvalsbias och balansera PPC- och UC-platser när det gäller baslinjeegenskaper. Datainsamling kommer att ske genom kvantitativa och kvalitativa intervjuer och information om hälsomöten i Electric Health Record (EHR).

Patientprioriteringar Vård kräver framtagande och dokumentation av patienthälsoresultatmål och vårdpreferenser och anpassning av klinisk vård till mål och prioriteringar för att uppnå patienternas hälsoresultatmål och minska bördan av multisjuklighet. Deltagarna kommer att registreras i Patient Priorities Care Program och prata med en utbildad hälsoprioriteringsfacilitator för att få fram deras vårdpreferenser och hälsoresultatmål, som tillsammans utgör deras hälsoprioriteringar. Denna information kommer att dokumenteras, matas in i EPJ och delas med klinikerna som sedan kommer att använda tillvägagångssättet Patient Priorities Care med patienter för att informera och vägleda behandlingsbeslut. Patienterna kommer att delta i programmet och följas i upp till ett år från besöket för identifiering av hälsoprioriteringar.

För att fastställa värdet av PPC kommer jämförbara primärvårdsplatser inom Cleveland Clinic att tilldelas PPC eller Usual Care (UC). Kliniker och personal på PPC-platsen kommer att utbildas för att identifiera och anpassa beslutsfattande till hälsoprioriteringarna för äldre vuxna med MCC. Värdet kommer att jämföras med hjälp av patient- och leverantörsrapporterade resultat, sjukvårdsanvändning och eventuellt kostnader på PPC- och UC-platser.

Det yttersta målet med vårt arbete är att implementera och utvärdera detta tillvägagångssätt för vård av äldre vuxna med flera kroniska tillstånd som fokuserar på det som betyder mest för dem och är mindre fragmenterat och betungande, vilket resulterar i bättre kvalitet och resultat till lägre kostnad. Denna studie kommer att fokusera på att utvärdera praxisförändringar vid testplatser vid Cleveland Clinic.