Patientenpriorität für ältere Erwachsene mit mehreren chronischen Erkrankungen (PPC-CCF)

Die Gesundheitsversorgung älterer Erwachsener mit mehreren chronischen Erkrankungen (MCCs) ist belastend und von ungewissem Nutzen, was zu unerwünschter und nicht hilfreicher Pflege führt. Patient Priorities Care (PPC) ist ein Ansatz, der die Versorgung an den Gesundheitsprioritäten der Patienten ausrichtet (d. h. den gewünschten Gesundheitsergebnissen angesichts der Gesundheitsversorgung, die jeder zu erhalten bereit und in der Lage ist). PPC bietet die Möglichkeit, den Wert zu steigern, indem sowohl die Ergebnisse (gewünschte Gesundheitsergebnisse) als auch die Eingaben (Gesundheitspräferenzen) für diese Hauptnutzer der Gesundheitsversorgung verbessert werden.

Wir werden ein quasi-experimentelles Gruppendesign für die übliche Versorgung (UC) verwenden, an dem 2 Primärversorgungszentren (1 PPC und 1 UC) beteiligt sind. Die Patienten werden basierend auf dem Standort ihrer Primärversorgungspraxis Interventions- oder Normalversorgungsarmen zugeordnet. Wir werden Analysetechniken (z. B. Inverse-Propensity-Score-Gewichtung) verwenden, die darauf ausgelegt sind, die Auswahlverzerrung zu reduzieren und PPC- und UC-Standorte in Bezug auf die Ausgangsmerkmale auszugleichen. Die Datenerhebung erfolgt durch quantitative und qualitative Interviews und Informationen zur Gesundheitsbegegnung im Electric Health Record (EHR).

Die Patientenprioritätenversorgung erfordert die Erhebung und Dokumentation von Gesundheitszielen und Versorgungspräferenzen von Patienten sowie die Ausrichtung der klinischen Versorgung an Zielen und Prioritäten, um die Gesundheitsziele der Patienten zu erreichen und die Belastung durch Multimorbidität zu verringern. Die Teilnehmer werden in das Patient Priorities Care Program aufgenommen und sprechen mit einem geschulten Moderator für Gesundheitsprioritäten, um ihre Gesundheitspräferenzen und Gesundheitsziele zu ermitteln, die zusammen ihre Gesundheitsprioritäten darstellen. Diese Informationen werden dokumentiert, in die EHR eingegeben und mit den Ärzten geteilt, die dann den Patient Priorities Care-Ansatz mit Patienten anwenden, um Behandlungsentscheidungen zu informieren und zu leiten. Die Patienten nehmen an dem Programm teil und werden bis zu einem Jahr nach dem Besuch zur Identifizierung der Gesundheitsprioritäten weiterverfolgt.

Um den Wert von PPC zu bestimmen, werden vergleichbare Einrichtungen der Primärversorgung innerhalb der Cleveland Clinic PPC oder Normalversorgung (UC) zugeordnet. Kliniker und Mitarbeiter am PPC-Standort werden geschult, um die Entscheidungsfindung zu identifizieren und an den Gesundheitsprioritäten älterer Erwachsener mit MCC auszurichten. Der Wert wird anhand der von Patienten und Anbietern gemeldeten Ergebnisse, der Inanspruchnahme des Gesundheitswesens und möglicherweise der Kosten an PPC- und UC-Standorten verglichen.

Das ultimative Ziel unserer Arbeit ist es, diesen Ansatz zur Versorgung älterer Erwachsener mit mehreren chronischen Erkrankungen zu implementieren und zu evaluieren, der sich auf das konzentriert, was ihnen am wichtigsten ist, und weniger fragmentiert und belastend ist, was zu besserer Qualität und Ergebnissen bei geringeren Kosten führt. Diese Studie konzentriert sich auf die Bewertung von Praxisänderungen an Teststandorten in der Cleveland Clinic.