Pasientprioritet omsorg for eldre voksne med flere kroniske lidelser (PPC-CCF)

Helsetjenester for eldre voksne med flere kroniske lidelser (MCC) er tyngende og med usikker nytte, noe som resulterer i uønsket og lite hjelpsom behandling. Patient Priorities Care (PPC) er en tilnærming som justerer omsorgen med pasientenes helseprioriteringer (dvs. de helseresultatene som er mest ønsket gitt helsehjelpen hver enkelt er villig og i stand til å motta). PPC tilbyr muligheten til å øke verdien ved å forbedre både output (ønskede helseresultater) og input (helsepreferanser) for disse store brukerne av helsetjenester.

Vi vil bruke en kvasi-eksperimentell, vanlig omsorg (UC) gruppedesign, som involverer 2 primærhelsetjenester (1 PPC og 1 UC. Pasienter blir tildelt intervensjons- eller vanlige omsorgsarmer basert på deres praksissted for primærhelsetjenesten. Vi vil bruke analytiske teknikker (f.eks. vekting av invers tilbøyelighetspoeng) designet for å redusere seleksjonsskjevhet og balansere PPC- og UC-steder når det gjelder grunnlinjeegenskaper. Datainnsamling vil skje gjennom kvantitative og kvalitative intervjuer og informasjon om helsemøter i den elektriske helsejournalen (EPJ).

Pasientprioriteringer Behandling krever fremkalling og dokumentasjon av pasientens helseresultatmål og pleiepreferanser og justering av klinisk behandling med mål og prioriteringer for å oppnå pasientenes helseresultatmål og redusere byrden av multisykelighet. Deltakerne vil bli registrert i programmet for pasientprioriteringer og snakke med en utdannet tilrettelegger for helseprioriteringer for å få frem deres helsepreferanser og helseresultatmål, som til sammen utgjør deres helseprioriteringer. Denne informasjonen vil bli dokumentert, lagt inn i EPJ og delt med klinikerne som deretter vil bruke tilnærmingen til pasientprioriterte omsorg med pasienter for å informere og veilede behandlingsbeslutninger. Pasienter vil delta i programmet og følges i inntil ett år fra identifikasjonsbesøket for helseprioriteringer.

For å bestemme verdien av PPC, vil sammenlignbare primærpleiesteder i Cleveland Clinic bli tildelt PPC eller Usual Care (UC). Klinikere og ansatte ved PPC-stedet vil bli opplært til å identifisere og tilpasse beslutningstaking med helseprioriteringene til eldre voksne med MCC. Verdien vil bli sammenlignet ved å bruke pasient- og leverandørrapporterte utfall, bruk av helsetjenester og muligens kostnader på PPC- og UC-steder.

Det endelige målet med arbeidet vårt er å implementere og evaluere denne tilnærmingen til omsorg for eldre voksne med flere kroniske lidelser som fokuserer på det som betyr mest for dem og er mindre fragmentert og tyngende, noe som resulterer i bedre kvalitet og resultater til lavere kostnad. Denne studien vil fokusere på å evaluere praksisendringer på teststeder ved Cleveland Clinic.