Patientprioriteret pleje til ældre voksne med flere kroniske lidelser (PPC-CCF)

Sundhedspleje til ældre voksne med flere kroniske lidelser (MCC'er) er byrdefuld og af usikker fordel, hvilket resulterer i uønsket og uhensigtsmæssig behandling. Patient Priorities Care (PPC) er en tilgang, der tilpasser pleje til patienters sundhedsprioriteter (dvs. de sundhedsresultater, der er mest ønskede, givet den sundhedspleje, hver især er villig til og i stand til at modtage). PPC giver mulighed for at øge værdien ved at forbedre både output (ønskede sundhedsresultater) og input (sundhedspræferencer) for disse store brugere af sundhedspleje.

Vi vil anvende et kvasi-eksperimentelt, sædvanlig pleje (UC) gruppedesign, der involverer 2 primære plejesteder (1 PPC og 1 UC. Patienter tildeles interventions- eller sædvanlige plejearme baseret på deres primære plejepraksisplacering. Vi vil bruge analytiske teknikker (f.eks. vægtning af omvendt tilbøjelighedsscore) designet til at reducere selektionsbias og balancere PPC- og UC-steder med hensyn til baseline-karakteristika. Dataindsamling vil ske gennem kvantitative og kvalitative interviews og information om helbredsmøder i den elektriske sundhedsjournal (EPJ).

Patientprioriteter Behandling kræver fremkaldelse og dokumentation af patientens sundhedsresultatmål og plejepræferencer og justering af klinisk pleje med mål og prioriteter for at nå patienters sundhedsresultatmål og reducere byrden af ​​multimorbiditet. Deltagerne vil blive tilmeldt Patient Priorities Care-programmet og taler med en uddannet sundhedsprioritetsfacilitator for at fremkalde deres sundhedspræferencer og sundhedsresultatmål, som tilsammen udgør deres sundhedsprioriteter. Disse oplysninger vil blive dokumenteret, indtastet i EPJ og delt med klinikerne, som derefter vil bruge Patient Priorities Care-tilgangen med patienter til at informere og vejlede behandlingsbeslutninger. Patienter vil deltage i programmet og blive fulgt i op til et år fra sundhedsprioritetsidentifikationsbesøget.

For at bestemme værdien af ​​PPC vil sammenlignelige primære plejesteder i Cleveland Clinic blive tildelt PPC eller Usual Care (UC). Klinikere og personale på PPC-stedet vil blive trænet i at identificere og afstemme beslutningstagning med sundhedsprioriteterne for ældre voksne med MCC'er. Værdien vil blive sammenlignet ved hjælp af patient- og udbyderrapporterede resultater, sundhedsudnyttelse og muligvis omkostninger på PPC- og UC-steder.

Det ultimative mål med vores arbejde er at implementere og evaluere denne tilgang til pleje af ældre voksne med flere kroniske lidelser, der fokuserer på det, der betyder mest for dem og er mindre fragmenteret og byrdefuldt, hvilket resulterer i bedre kvalitet og resultater til lavere omkostninger. Denne undersøgelse vil fokusere på at evaluere praksisændringer på teststeder på Cleveland Clinic.