Assistenza prioritaria per il paziente per gli anziani con patologie croniche multiple (PPC-CCF)

L'assistenza sanitaria per gli anziani con patologie croniche multiple (MCC) è onerosa e di incerto beneficio, con conseguenti cure indesiderate e inutili. Patient Priorities Care (PPC) è un approccio che allinea l'assistenza alle priorità di salute dei pazienti (ovvero i risultati di salute più desiderati data l'assistenza sanitaria che ciascuno è disposto e in grado di ricevere). PPC offre l'opportunità di aumentare il valore migliorando sia gli output (risultati sanitari desiderati) che gli input (preferenze sanitarie) per questi principali utenti dell'assistenza sanitaria.

Utilizzeremo un disegno di gruppo quasi sperimentale, usual care (UC), che coinvolge 2 siti di cure primarie (1 PPC e 1 UC. I pazienti vengono assegnati all'intervento o ai bracci di assistenza abituali in base alla sede della loro pratica di assistenza primaria. Useremo tecniche analitiche (ad esempio, ponderazione del punteggio di propensione inversa) progettate per ridurre il bias di selezione e bilanciare i siti PPC e UC in termini di caratteristiche di base. La raccolta dei dati avverrà attraverso interviste quantitative e qualitative e informazioni sugli incontri sanitari nel Cartella Sanitaria Elettrica (EHR).

Priorità del paziente L'assistenza richiede la raccolta e la documentazione degli obiettivi di esito di salute del paziente e delle preferenze di cura e l'allineamento dell'assistenza clinica con obiettivi e priorità per raggiungere gli obiettivi di esito di salute del paziente e ridurre l'onere della multi-morbidità. I partecipanti saranno iscritti al Programma di cura delle priorità del paziente e parleranno con un facilitatore delle priorità sanitarie qualificato per suscitare le loro preferenze sanitarie e gli obiettivi di esito sanitario, che insieme costituiscono le loro priorità sanitarie. Queste informazioni saranno documentate, inserite nell'EHR e condivise con i medici che utilizzeranno quindi l'approccio Patient Priorities Care con i pazienti per informare e guidare le decisioni terapeutiche. I pazienti parteciperanno al programma e saranno seguiti per un massimo di un anno dalla visita di identificazione delle priorità sanitarie.

Per determinare il valore di PPC, i centri di assistenza primaria comparabili all'interno della Cleveland Clinic saranno assegnati a PPC o Usual care (UC). I medici e il personale presso il sito PPC saranno formati per identificare e allineare il processo decisionale con le priorità di salute degli anziani con MCC. Il valore verrà confrontato utilizzando i risultati riportati dal paziente e dal fornitore, l'utilizzo dell'assistenza sanitaria e possibilmente i costi presso i siti PPC e UC.

L'obiettivo finale del nostro lavoro è implementare e valutare questo approccio alla cura degli anziani con patologie croniche multiple che si concentri su ciò che conta di più per loro ed è meno frammentato e gravoso, con conseguente migliore qualità e risultati a costi inferiori. Questo studio si concentrerà sulla valutazione del cambiamento di pratica nei siti di test presso la Cleveland Clinic.