Mjölkkompositioner av mammor som ammar som tandem (Breastfeeding)

Bakgrund: Med tanke på hälsofördelarna både för spädbarnet och modern rekommenderar American Academy of Pediatrics (AAP) och Världshälsoorganisationen (WHO) endast modersmjölk under de första sex månaderna av livet och sedan att fortsätta amma i minst två år med kompletterande utfodring (Eidelman, 2012; Topal et al., 2011). En genomgång av amningsstatus för bebisar i Turkiet avslöjar att amning är vanligt, men det är inte på en tillfredsställande nivå när det gäller hur lång tid bebisar får endast modersmjölk eller i den totala längden av amningen. En av de viktigaste anledningarna är tidig start av kompletterande mat eller tidig avvänjning (TNSA2018). I 5,7 till 29,2 % av fallen där amningen avbröts tidigt blev mamman gravid igen under amningsperioden. Både mammor och vårdpersonal är förvirrade över om amningen ska fortsätta under graviditeten. Fältlitteraturen ger dessutom ingen information om några förändringar i mjölksammansättningen hos en mamma som ammar två barn i olika åldrar samtidigt (tandemalning). Det är också känt att vissa mödrar som blir gravida under amningsperioden eller med ett intervall på mindre än två år inte avvänjer den förstfödda och fortsätter att amma båda barnen samtidigt (Bøhler & Ingstad, 1996; Moscone & Moore, 1993) ; O'Rourke & Spatz, 2019). Mot bakgrund av denna information syftar detta studieprojekt till att undersöka eventuella skillnader i sammansättningen (fett, protein, laktos, vatten och kasein) och densiteten hos mjölk under graviditet eller tandemamning.

Metod: Studiens universum är planerat att bestå av alla multigravida kvinnor som är inlagda på Obstetric and Gynecology Clinic vid Sakarya University Education and Research Hospital, Turkiet, som ammar efter förlossningen samtidigt och inte ammar under graviditeten. Urvalet av studien, inklusive 15 kontroll- och 15 experimentgrupper, 30 mödrar som ska väljas enligt inklusionskriterierna. grupper kommer att bestämmas med en enkel stickprovsmetod. För att tilldela de mammor som uppfyller urvalskriterierna i experimentgruppen eller kontrollgruppen, randomiseringsmetoden med ett datorprogram (http://www1.assumption.edu/users/ avadum/applets/RandAssin/Groupgen.html) användes. Datainsamlingen planeras ske i två steg för kontroll- och försöksgrupper. De första stadierna motsvarar 24 till 72 timmar efter förlossningen. Detta ska ske genom hembesök efter överenskommelse med mammorna. Under hembesöket erhålls 15 ml mjölk från mamman med lämpliga metoder (bilaga...) och förvaras i en steriliserad mjölkuppsamlingsbehållare. Vid slutet av födseln tas 15 ml råmjölk från mamman, istället för 30 ml, så att bebisarna i båda grupperna får mer nytta av råmjölken. Sedan analyseras den inom de närmaste 3 timmarna vad gäller dess sammansättning (fukt, protein, olja, laktos) och till Tubitak Mam Research Center till Nutrition Lab för analys. Resultaten registreras i "Amningsuppföljningsformuläret". " De sista stadierna (efter 1:a månaden efter förlossningen), under hembesöket, erhålls 30 ml mjölk från modern med lämpliga metoder (bilaga...) och förvaras i en steriliserad mjölkuppsamlingsbehållare, andra steg kommer att upprepas i samma ordning. Resultaten av analysen kommer att jämföras med bröstmjölkssammansättningarna i kontrollgruppen. Resultaten av denna studie förväntas klargöra vårdpersonalens attityder om tandemamning och uppmärksamma denna fråga, och därigenom ge vägledning och uppmuntran för ytterligare studier i ämnet.