Melkesammensetninger av mødre som ammer som tandem (Breastfeeding)

Bakgrunn: Med tanke på helsegevinstene både for spedbarnet og moren, anbefaler American Academy of Pediatrics (AAP) og Verdens helseorganisasjon (WHO) kun morsmelk i de første seks månedene av livet og deretter fortsette ammingen i minst to år med komplementær fôring (Eidelman, 2012; Topal et al., 2011). En gjennomgang av ammestatusen til babyer i Tyrkia avslører at amming er vanlig, men det er ikke på et tilfredsstillende nivå med tanke på hvor lenge babyer får kun morsmelk eller i den totale lengden av amming. En av de viktigste årsakene er tidlig start av komplementær mat eller tidlig avvenning (TNSA2018). I 5,7 til 29,2 % av tilfellene der ammingen ble avsluttet tidlig, ble moren gravid igjen i ammingsperioden. Både mødre og helsepersonell er i villrede med hensyn til om ammingen skal fortsette i svangerskapet. Feltlitteraturen gir dessuten ingen informasjon om endringer i melkesammensetningen til en mor som ammer to babyer i forskjellige aldre samtidig (tandemamming). Det er også kjent at noen mødre som blir gravide i ammingsperioden eller med et intervall på mindre enn to år, ikke avvenner den førstefødte og fortsetter å amme begge babyene samtidig (Bøhler & Ingstad, 1996; Moscone & Moore, 1993). ; O'Rourke & Spatz, 2019). I lys av denne informasjonen er dette studieprosjektet rettet mot å utforske eventuelle forskjeller i sammensetningen (fett, protein, laktose, vann og kasein) og tetthet av melk under graviditet eller tandemamming.

Metode: Studiens univers er planlagt å bestå av alle multigravide kvinner innlagt på Obstetrics and Gynecology Clinic ved Sakarya University Education and Research Hospital, Tyrkia, som ammer postpartum i tandem og ikke ammer under graviditet. Utvalget av studien, inkludert 15 kontroll- og 15 eksperimentelle grupper, 30 mødre skal velges i henhold til inklusjonskriteriene. grupper vil bli bestemt ved enkel stikkprøvemetode. For å tilordne mødrene som oppfyller seleksjonskriteriene i forsøksgruppen eller kontrollgruppen, randomiseringsmetoden med et dataprogram (http://www1.assumption.edu/users/ avadum/applets/RandAssin/Groupgen.html) ble brukt. Datainnsamling er planlagt å skje i to trinn for kontroll- og forsøksgrupper. De første stadiene tilsvarer 24 til 72 timer etter fødselen. Dette skal oppnås gjennom husbesøk etter avtale med mødrene. Under husbesøket hentes 15 ml melk fra mor med egnede metoder (vedlegg...) og oppbevares i en sterilisert melkeoppsamlingsbeholder. Ved slutten av fødselen vil det bli tatt 15 ml råmelk fra mor, i stedet for 30 ml, slik at babyene i begge grupper får mer utbytte av råmelk. Deretter analyseres den i løpet av de neste 3 timene med hensyn til sammensetningen (fuktighet, protein, olje, laktose) og til Tubitak Mam Research Center til Nutrition Lab for analyse. Resultatene er registrert i "Ammingsoppfølgingsskjemaet". " De siste stadiene (etter 1. måned postpartum), under husbesøket, hentes 30 ml melk fra moren med egnede metoder (vedlegg...) og oppbevares i en sterilisert melkeoppsamlingsbeholder, andre trinn vil bli gjentatt i samme rekkefølge. Resultatene av analysen vil bli sammenlignet med morsmelksammensetningene i kontrollgruppen. Resultatene av denne studien forventes å klargjøre holdningene til helsepersonell om tandemamming og å trekke oppmerksomhet til dette problemet, og dermed gi veiledning og oppmuntring til videre studier om emnet.