Složení mléka matek, které kojí jako tandem (Breastfeeding)

Pozadí: S ohledem na zdravotní přínosy pro kojence i matku doporučují Americká akademie pediatrie (AAP) a Světová zdravotnická organizace (WHO) v prvních šesti měsících života pouze mateřské mléko a poté pokračovat v kojení po dobu nejméně dvou let s doplňkovým kojením. krmení (Eidelman, 2012; Topal et al., 2011). Přezkoumání stavu kojení dětí v Turecku ukazuje, že kojení je běžné, ale není na uspokojivé úrovni, pokud jde o dobu, po kterou je dětem podáváno pouze mateřské mléko, ani o celkovou délku kojení. Jedním z nejdůležitějších důvodů je brzký začátek doplňkové stravy nebo předčasný odstav (TNSA2018). V 5,7 až 29,2 % případů, kdy bylo kojení předčasně ukončeno, matka znovu otěhotněla v období laktace. Matky i zdravotníci jsou zmatení, zda má kojení v těhotenství pokračovat. Terénní literatura navíc nenabízí žádné informace o změnách ve složení mléka matky kojící dvě děti různého věku současně (tandemové kojení). Je také známo, že některé matky, které otěhotní v období laktace nebo s odstupem kratším než dva roky, neodstavují prvorodičku a pokračují v kojení obou dětí současně (Bøhler & Ingstad, 1996; Moscone & Moore, 1993 ; O'Rourke & Spatz, 2019). Ve světle těchto informací je tento studijní projekt zaměřen na prozkoumání jakýchkoli rozdílů ve složení (tuk, bílkoviny, laktóza, voda a kasein) a hustotě mléka během těhotenství nebo tandemového kojení.

Metoda: Vesmír studie je plánován tak, že se bude skládat ze všech multigravidních žen přijatých na Porodnicko-gynekologickou kliniku Univerzitní vzdělávací a výzkumné nemocnice Sakarya, Turecko, kojící poporodní v tandemu a nekojící během těhotenství. Vzorek studie, zahrnující 15 kontrolních a 15 experimentálních skupin, 30 matek, které budou vybrány podle kritérií pro zařazení. skupiny budou určeny metodou jednoduchého náhodného výběru. Pro zařazení matek, které splňují kritéria výběru do experimentální skupiny nebo kontrolní skupiny, byla použita metoda randomizace s počítačovým programem (http://www1.assumption.edu/users/ avadum/applets/RandAssin/Groupgen.html). Sběr dat je plánován na dvě etapy pro kontrolní a experimentální skupiny. První fáze odpovídají 24 až 72 hodinám po porodu. Toho má být dosaženo prostřednictvím domácích hovorů po domluvě s matkami. Během domácího hovoru je od matky získáno 15 ml mléka vhodnými metodami (příloha…) a uchováváno ve sterilizované sběrné nádobě na mléko. Na konci porodu bude matce odebráno 15 ml mleziva místo 30 ml, aby děti v obou skupinách měly z mleziva větší užitek. Poté je během následujících 3 hodin analyzován, pokud jde o jeho složení (vlhkost, bílkoviny, olej, laktóza) a do Tubitak Mam Research Center do Nutriční laboratoře k analýze. Výsledky jsou zaznamenány ve „Formuláři sledování kojení. " Finální fáze (po 1. měsíci po porodu), během domácího hovoru, se od matky vhodnými metodami získá 30 ml mléka (příloha…) a uchová se ve sterilizované sběrné nádobě na mléko, další kroky se budou opakovat ve stejném pořadí. Výsledky analýzy budou porovnány se složením mateřského mléka v kontrolní skupině. Očekává se, že výsledky této studie objasní postoje zdravotníků k tandemovému kojení a upozorní na tento problém, čímž poskytnou vodítko a povzbudí pro další studie na toto téma.