Effekten av upplevd kontroll på operativ påfrestning: en studie av covid-19-pandemivårdare och militär personal på operativa uppdrag (COVID-TRUST)

Stress underbyggs av en biologisk reaktion från organismen som tillåter produktionen av energi att reagera på en förändring i miljön (eller stressor). Stressreaktion uttrycks i beteendemässiga, kognitiva, emotionella och fysiologiska termer. Denna biologiska respons är ospecifik eftersom den är densamma oavsett stressfaktor. Dess utveckling över tiden har konceptualiserats av Hans Selye (1956) i General Adaptation Syndrome (GAS) som omfattar tre på varandra följande faser. (i) Den första fasen, känd som larmfasen, motsvarar aktiveringen av alla biologiska mekanismer enligt en trendreglering, vilket möjliggör ett snabbt svar på stressorn. (ii) Den andra fasen av motstånd som anpassar stressresponsen till intensiteten av den upplevda aggressionen enligt en konstant reglering. (iii) När aggressionen försvinner tillåter en återhämtningsfas som domineras av återkomsten av den parasympatiska bromsen en återgång till homeostas (eustress).

"Primum moves" för alla patologier är därför individens oförmåga att anpassa sin stressrespons i varaktighet och/eller intensitet till förloppet av faserna av GAS (nöd). Uppfattningen att inte ha kontroll över situationen bidrar till den upplevda stressen och utgör en väletablerad risk för nöd. Det är en riskfaktor för uppkomsten av utbrändhet. Det inducerar en biologisk kostnad som kallas allostatisk kostnad. Allostas är ett koncept som kännetecknar processen att återställa homeostas i närvaro av en fysiologisk utmaning. Termen "allostas" betyder "att uppnå stabilitet genom förändring", och syftar delvis på processen att öka sympatisk aktivitet och kortikotropisk axel för att främja anpassning och återställa homeostas. Allostasis fungerar bra när allostasissystem initieras vid behov och stängs av när de inte längre behövs. Att återställa homeostas innebär att det parasympatiska systemet fungerar effektivt. Men när allostassystemen förblir aktiva, såsom under kronisk stress, kan de orsaka vävnadsutbrändhet och påskynda patofysiologiska processer.

Uppfattningen om okontrollerbarhet beror på stresssituationen, de psykologiska och fysiologiska egenskaperna hos försökspersonen och hans eller hennes tekniska förmåga att reagera på situationens stressorer. I synnerhet är personer med en hög grad av mindfulness mer accepterande av okontrollerbarhet och mindre benägna att aktivera stressresponsen.

COVID-19-pandemisituationen är en situation som kännetecknas av många osäkerheter om individ, familj och arbetsmiljö och risken för covid-smitta. Vårdpersonal, liksom militären, är högriskyrken som är särskilt utsatta för dessa osäkerheter under sitt arbete och fortsätter att arbeta i en osäker situation. Dessa yrkesverksamma beskrivs som en population med risk för yrkesmässig/operativ utbrändhet som nivån av utbrändhet operationaliserar. Denna kompletterande studie i en population av civila och militära icke-sjukvårdsarbetare kommer att komplettera studien som genomförts bland militära sjukvårdspersonal. Det kommer att göra det möjligt att isolera varje yrkes särart (civil eller militär, sjukvårdspersonal eller inte) med hänsyn till risken för utbrändhet i covid-sammanhang.

Syftet med detta projekt är att utvärdera effekten av uppfattningen om icke-kontroll i den operativa utbrändheten hos experter inom deras verksamhetsområde och att studera de psykologiska och fysiologiska mekanismer som medierar förhållandet mellan försökspersonens egenskaper, upplevd icke-kontroll och utbrändhet. .