Impacto do controle percebido na tensão operacional: um estudo de cuidadores e militares da pandemia de COVID-19 em missões operacionais (COVID-TRUST)

O estresse é sustentado por uma reação biológica do organismo que permite a produção de energia para responder a uma mudança no ambiente (ou estressor). A reação ao estresse é expressa em termos comportamentais, cognitivos, emocionais e fisiológicos. Essa resposta biológica é inespecífica porque é a mesma independentemente do estressor. Sua evolução ao longo do tempo foi conceituada por Hans Selye (1956) na Síndrome de Adaptação Geral (SAG) que compreende três fases sucessivas. (i) A primeira fase, conhecida como fase de alarme, corresponde à ativação de todos os mecanismos biológicos de acordo com uma regulação de tendência, permitindo uma resposta rápida ao estressor. (ii) A segunda fase de resistência que ajusta a resposta de estresse à intensidade da agressão percebida de acordo com uma regulação constante. (iii) Quando a agressão desaparece, uma fase de recuperação dominada pelo retorno do freio parassimpático permite um retorno à homeostase (eustress).

O "primum movens" de todas as patologias é, portanto, a incapacidade do indivíduo de adaptar sua resposta ao estresse em duração e/ou intensidade ao decorrer das fases do GAS (distress). A percepção de não estar no controle da situação contribui para o estresse percebido e constitui um risco bem estabelecido de angústia. É um fator de risco para o surgimento do burnout. Induz um custo biológico chamado custo alostático. Alostase é um conceito que caracteriza o processo de restauração da homeostase na presença de um desafio fisiológico. O termo "alostase" significa "obter estabilidade por meio da mudança" e refere-se em parte ao processo de aumento da atividade simpática e do eixo corticotrópico para promover a adaptação e restaurar a homeostase. A alostase funciona bem quando os sistemas de alostase são iniciados quando necessários e desligados quando não são mais necessários. A restauração da homeostase envolve o funcionamento eficaz do sistema parassimpático. No entanto, quando os sistemas de alostase permanecem ativos, como durante o estresse crônico, eles podem causar desgaste tecidual e acelerar processos fisiopatológicos.

A percepção de incontrolabilidade depende da situação de estresse, das características psicológicas e fisiológicas do sujeito e de suas habilidades técnicas em responder aos estressores da situação. Em particular, indivíduos com alto nível de atenção plena aceitam mais a incontrolabilidade e menos propensos a ativar a resposta ao estresse.

A situação pandêmica do COVID-19 é uma situação caracterizada por muitas incertezas sobre o indivíduo, a família e o ambiente de trabalho e o risco de infecção pelo COVID. Os profissionais de saúde, como os militares, são ocupações de alto risco que estão particularmente expostos a essas incertezas no decorrer de seu trabalho e continuam a trabalhar em uma situação incerta. Estes profissionais são descritos como uma população em risco de burnout ocupacional/operacional que o nível de burnout operacionaliza. Este estudo auxiliar em uma população de profissionais de saúde civis e militares complementará o estudo realizado entre profissionais de saúde militares. Permitirá isolar a especificidade de cada profissão (civil ou militar, profissional de saúde ou não) quanto ao risco de burnout no contexto da COVID.

O objetivo deste projeto é avaliar o impacto da percepção do descontrole no burnout operacional de especialistas em sua área de atuação e estudar os mecanismos psicológicos e fisiológicos mediadores da relação entre as características do sujeito, o descontrole percebido e o burnout .