Impact du contrôle perçu sur la tension opérationnelle : une étude sur les soignants et le personnel militaire en cas de pandémie de COVID-19 en mission opérationnelle (COVID-TRUST)

Le stress est sous-tendu par une réaction biologique de l'organisme permettant la production d'énergie pour répondre à un changement de l'environnement (ou stresseur). La réaction au stress s'exprime en termes comportementaux, cognitifs, émotionnels et physiologiques. Cette réponse biologique est non spécifique car elle est la même quel que soit le facteur de stress. Son évolution dans le temps a été conceptualisée par Hans Selye (1956) dans le Syndrome Général d'Adaptation (SGA) qui comprend trois phases successives. (i) La première phase, dite phase d'alerte, correspond à l'activation de tous les mécanismes biologiques selon une régulation tendancielle, permettant une réponse rapide au stresseur. (ii) La deuxième phase de résistance qui ajuste la réponse au stress à l'intensité de l'agressivité perçue selon une régulation constante. (iii) Lorsque l'agressivité disparaît, une phase de récupération dominée par le retour du frein parasympathique permet un retour à l'homéostasie (eustress).

Le « primum movens » de toutes les pathologies est donc l'incapacité de l'individu à adapter sa réponse au stress en durée et/ou en intensité au déroulement des phases du SGA (détresse). La perception de ne pas maîtriser la situation contribue au stress perçu et constitue un risque bien établi de détresse. C'est un facteur de risque d'apparition du burn-out. Elle induit un coût biologique appelé coût allostatique. L'allostase est un concept qui caractérise le processus de restauration de l'homéostasie en présence d'un défi physiologique. Le terme « allostase » signifie « atteindre la stabilité par le changement » et se réfère en partie au processus d'augmentation de l'activité sympathique et de l'axe corticotrope pour favoriser l'adaptation et restaurer l'homéostasie. L'allostase fonctionne bien lorsque les systèmes d'allostase sont lancés en cas de besoin et désactivés lorsqu'ils ne sont plus nécessaires. La restauration de l'homéostasie implique un fonctionnement efficace du système parasympathique. Cependant, lorsque les systèmes d'allostase restent actifs, comme lors d'un stress chronique, ils peuvent provoquer un épuisement des tissus et accélérer les processus physiopathologiques.

La perception de l'incontrôlabilité dépend de la situation de stress, des caractéristiques psychologiques et physiologiques du sujet et de ses compétences techniques pour répondre aux facteurs de stress de la situation. En particulier, les sujets ayant un niveau élevé de pleine conscience acceptent mieux l'incontrôlabilité et sont moins susceptibles d'activer la réponse au stress.

La situation de pandémie de COVID-19 est une situation caractérisée par de nombreuses incertitudes concernant l’environnement individuel, familial et professionnel et le risque d’infection à la COVID. Les personnels de santé, comme les militaires, sont des métiers à risques qui sont particulièrement exposés à ces aléas dans le cadre de leur travail et continuent à travailler dans une situation incertaine. Ces professionnels sont décrits comme une population à risque d'épuisement professionnel/opérationnel que le niveau d'épuisement opérationnalise. Cette étude ancillaire auprès d'une population de personnels non soignants civils et militaires viendra compléter l'étude menée auprès des personnels soignants militaires. Il permettra d'isoler la spécificité de chaque profession (civile ou militaire, personnel soignant ou non) au regard du risque de burn-out dans le contexte COVID.

L'objectif de ce projet est d'évaluer l'impact de la perception de non-contrôle dans le burnout opérationnel des experts de leur domaine de pratique et d'étudier les mécanismes psychologiques et physiologiques médiateurs de la relation entre les caractéristiques du sujet, le non-contrôle perçu et le burnout .