Internetlevererad livsstil Fysisk aktivitetsintervention för kognitiv bearbetningshastighet vid multipel skleros (BIPAMS-Cog)

Kognitiv funktionsnedsättning är utbredd, invalidiserande och dåligt hanterad bland de 1 miljon amerikaner som lever med multipel skleros (MS). Faktum är att 67 % av vuxna med MS har kognitiv funktionsnedsättning, särskilt långsammare kognitiv bearbetningshastighet (CPS), och detta är associerat med försämrad inlärning och minne och värre trötthet, depression, ångest, smärta och livskvalitet (QOL). Detta understryker vikten av att identifiera effektiva tillvägagångssätt för att hantera CPS-nedsättning och dess konsekvenser bland dem med MS. Det finns fördelar med en fysisk aktivitetsintervention (PA) som tillhandahålls på distans för att hantera MS-relaterad CPS-dysfunktion i MS. Vi har tillhandahållit bevis från en pilot, randomiserad kontrollerad studie (RCT) att en Internet-levererad PA-intervention resulterade i en kliniskt betydelsefull förbättring av CPS bland dem med mild MS-relaterad ambulatorisk funktionsnedsättning; det fanns ytterligare förbättringar av trötthet, depression, ångest, smärta och QOL. Pilot-RCT rekryterade inte på förhand personer med MS som hade objektiva CPS-försämringar och undersökte inte heller hållbarheten av CPS-förändringar över tid, och den involverade en väntelistkontroll som inte tog hänsyn till effekterna av uppmärksamhet och social kontakt. Vi drar nytta av våra erfarenheter och preliminära resultat och föreslår en lämpligt driven, fas-II, RCT av en välutvecklad och förfinad internetlevererad PA-intervention med fokus på att gå under ambulerande aktiviteter i det dagliga livet (steg/dag) för att ge omedelbar och varaktiga förbättringar av fjärrbedömd CPS bland personer med mild MS-relaterad ambulatorisk funktionsnedsättning som uppvisar nedsatt CPS. Den föreslagna studien, om den lyckas, kommer att ge klass I-bevis angående effektiviteten av en 6-månaders, Internet-levererad, PA-intervention jämfört med ett aktivt kontrolltillstånd för att förbättra viktiga resultat hos 300 vuxna med MS som uppvisar både lindrig MS ambulatorisk funktionsnedsättning och nedsatt CPS. Det primära resultatet är det fjärrlevererade Symbol Digit Modalities Test som ett mått på CPS; de sekundära resultaten inkluderar ett fjärrlevererat, objektivt mått på inlärning och minne och självrapporter om trötthet, depression, ångest, smärta och QOL; det tertiära resultatet är accelerometri som ett objektivt, enhetsbaserat mått på PA. Villkoren kommer att levereras av personer som inte är involverade i screening, rekrytering, slumpmässigt uppdrag och resultatbedömning. Vi kommer att samla in resultat vid 3 tillfällen under en 12-månadersperiod (d.v.s. före intervention, omedelbart efter intervention och 6 månaders uppföljning). Resultaten kommer att samlas in med hjälp av en blindad bedömare. Dataanalyser kommer att involvera intention-to-treat-principer, och blandade effekter modeller och logistisk regression. Den föreslagna forskningen kan ge "verkliga" riktlinjer för frilevande PA-förändring som kan implementeras för behandling av CPS-nedsättning i MS. En sådan möjlighet till rehabilitering av kognitiv funktion genom att använda ett tillvägagångssätt med bred räckvidd och skalbarhet är av största vikt med tanke på den vanliga, invalidiserande och dåligt hanterade karaktären av CPS-nedsättning i MS och begränsade resurser för dess behandling.