Internett-levert livsstil fysisk aktivitet intervensjon for kognitiv prosesseringshastighet ved multippel sklerose (BIPAMS-Cog)

Kognitiv svekkelse er utbredt, invalidiserende og dårlig administrert blant de 1 million amerikanerne som lever med multippel sklerose (MS). Faktisk har 67 % av voksne med MS kognitiv svikt, spesielt redusert kognitiv prosesseringshastighet (CPS), og dette er assosiert med svekket læring og hukommelse og verre tretthet, depresjon, angst, smerte og livskvalitet (QOL). Dette understreker viktigheten av å identifisere effektive tilnærminger for å håndtere CPS-svekkelse og konsekvensene av det blant de med MS. Det er fordelaktig med en eksternt levert fysisk aktivitet (PA) intervensjon for å håndtere MS-relatert CPS-dysfunksjon ved MS. Vi har gitt bevis fra en pilot, randomisert kontrollert studie (RCT) på at en Internett-levert PA-intervensjon resulterte i en klinisk meningsfull forbedring av CPS blant de med mild MS-relatert ambulatorisk funksjonshemming; det var ytterligere forbedringer i tretthet, depresjon, angst, smerte og QOL. Pilot-RCT rekrutterte ikke på forhånd personer med MS som hadde objektiv CPS-nedsettelse eller undersøkte bærekraften av CPS-endringer over tid, og den innebar en ventelistekontroll som ikke tok hensyn til effektene av oppmerksomhet og sosial kontakt. Vi utnytter våre erfaringer og foreløpige resultater, og foreslår en passende drevet, fase-II, RCT av en høyt utviklet og raffinert Internett-levert PA-intervensjon med fokus på å gå under ambulerende aktiviteter i dagliglivet (trinn/dag) for å gi umiddelbar og vedvarende forbedringer i fjernvurdert CPS blant personer med mild MS-relatert ambulatorisk funksjonshemming som viser nedsatt CPS. Den foreslåtte studien, hvis den lykkes, vil gi klasse I-bevis angående effektiviteten av en 6-måneders, Internett-levert, PA-intervensjon sammenlignet med en aktiv kontrolltilstand for å forbedre viktige resultater hos 300 voksne med MS som har både mild MS ambulerende funksjonshemming. og nedsatt CPS. Det primære resultatet er den eksternt leverte Symbol Digit Modalities Test som et mål på CPS; de sekundære resultatene inkluderer et eksternt levert, objektivt mål på læring og hukommelse og selvrapporter om tretthet, depresjon, angst, smerte og QOL; det tertiære utfallet er akselerometri som et objektivt, enhetsbasert mål på PA. Vilkårene vil bli levert av personer som ikke er involvert i screening, rekruttering, stikkprøver og resultatvurdering. Vi vil samle inn resultater ved 3 anledninger over en 12-måneders periode (dvs. før intervensjon, umiddelbart etter intervensjon og 6 måneders oppfølging). Resultatene vil bli samlet inn ved hjelp av en blindet bedømmer. Dataanalyser vil involvere intent-to-treat-prinsipper, og blandede effekter-modeller og logistisk regresjon. Den foreslåtte forskningen kan gi "virkelige" retningslinjer for frittlevende PA-endring som kan implementeres for behandling av CPS-nedsettelse ved MS. En slik mulighet for rehabilitering av kognitiv funksjon ved bruk av en tilnærming med bred rekkevidde og skalerbarhet er avgjørende med tanke på den utbredte, invalidiserende og dårlig administrerte karakteren av CPS-svekkelse ved MS og begrensede ressurser for behandlingen.