Intervenção de atividade física no estilo de vida fornecida pela Internet para velocidade de processamento cognitivo na esclerose múltipla (BIPAMS-Cog)

O comprometimento cognitivo é prevalente, incapacitante e mal administrado entre os 1 milhão de americanos que vivem com esclerose múltipla (EM). De fato, 67% dos adultos com EM têm comprometimento cognitivo, particularmente velocidade de processamento cognitivo (CPS) mais lenta, e isso está associado a aprendizado e memória prejudicados e pior fadiga, depressão, ansiedade, dor e qualidade de vida (QOL). Isso ressalta a importância de identificar abordagens eficazes para gerenciar o comprometimento do CPS e suas consequências entre aqueles com EM. Há mérito em uma intervenção de atividade física (AF) fornecida remotamente para o gerenciamento da disfunção de CPS relacionada à EM na EM. Fornecemos evidências de um estudo piloto randomizado e controlado (RCT) de que uma intervenção de AF fornecida pela Internet resultou em uma melhora clinicamente significativa no CPS entre aqueles com incapacidade ambulatória leve relacionada à EM; houve melhorias adicionais em fadiga, depressão, ansiedade, dor e qualidade de vida. O RCT piloto não recrutou a priori pessoas com EM que tinham comprometimento objetivo do CPS nem examinou a sustentabilidade das mudanças do CPS ao longo do tempo, e envolveu um controle de lista de espera que não levou em consideração os efeitos da atenção e do contato social. Aproveitamos nossas experiências e resultados preliminares e propomos um RCT de Fase II com potência adequada de uma intervenção de AF altamente desenvolvida e refinada fornecida pela Internet, com foco na caminhada durante as atividades ambulatoriais da vida diária (passos / dia) para produzir resultados imediatos e melhorias sustentadas no CPS avaliado remotamente entre pessoas com incapacidade ambulatorial leve relacionada à EM que demonstram CPS prejudicado. O estudo proposto, se bem-sucedido, fornecerá evidências de Classe I em relação à eficácia de uma intervenção de AF de 6 meses, fornecida pela Internet, em comparação com uma condição de controle ativo para melhorar resultados importantes em 300 adultos com EM que apresentam incapacidade ambulatória de EM leve e CPS prejudicada. O resultado primário é o Teste de Modalidades de Dígitos de Símbolos entregue remotamente como uma medida de CPS; os resultados secundários incluem uma medida objetiva de aprendizagem e memória transmitida remotamente e auto-relatos de fadiga, depressão, ansiedade, dor e qualidade de vida; o resultado terciário é a acelerometria como uma medida objetiva de PA baseada em dispositivo. As condições serão entregues por pessoas que não estão envolvidas na triagem, recrutamento, atribuição aleatória e avaliação de resultados. Coletaremos os resultados em 3 ocasiões durante um período de 12 meses (ou seja, pré-intervenção, imediatamente após a intervenção e acompanhamento de 6 meses). Os resultados serão coletados usando um avaliador cego. As análises de dados envolverão princípios de intenção de tratar, modelos de efeitos mistos e regressão logística. A pesquisa proposta pode produzir diretrizes do "mundo real" para mudanças de AF de vida livre que podem ser implementadas para o tratamento do comprometimento do CPS na EM. Essa oportunidade de reabilitação da função cognitiva usando uma abordagem com amplo alcance e escalabilidade é fundamental, considerando a natureza prevalente, incapacitante e mal gerenciada do comprometimento da SPC na EM e os recursos limitados para seu tratamento.