Internetin kautta toimitettu elämäntapa fyysisen aktiivisuuden interventio kognitiivisen prosessoinnin nopeuttamiseksi multippeliskleroosissa (BIPAMS-Cog)

Kognitiivinen heikentyminen on yleistä, vammauttavaa ja huonosti hoidettua miljoonalla MS-tautia sairastavalla amerikkalaisella. Itse asiassa 67 %:lla MS-tautia sairastavista aikuisista on kognitiivisia häiriöitä, erityisesti hidastunut kognitiivinen prosessointinopeus (CPS), ja tämä liittyy heikentyneeseen oppimiseen ja muistiin sekä huonompaan väsymykseen, masennukseen, ahdistukseen, kipuun ja elämänlaatuun (QOL). Tämä korostaa, kuinka tärkeää on tunnistaa tehokkaita lähestymistapoja CPS:n heikkenemisen ja sen seurausten hallintaan MS-tautia sairastavien keskuudessa. Etäohjatun fyysisen aktiivisuuden (PA) interventiossa on ansioita MS-tautiin liittyvien CPS-häiriöiden hallinnassa. Olemme toimittaneet todisteita pilottitutkimuksesta, satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta (RCT), että Internetin kautta toimitettu PA-interventio johti kliinisesti merkittävään CPS:n paranemiseen niillä, joilla oli lievä MS-tautiin liittyvä kulkuhäiriö. väsymys, masennus, ahdistus, kipu ja elämänlaatu paranivat lisää. Pilotti-RCT ei rekrytoinut MS-tautia sairastavia henkilöitä, joilla oli objektiivinen CPS-vamma, eikä tutkinut CPS-muutosten kestävyyttä ajan mittaan, ja se sisälsi jonotuslistakontrollin, joka ei ottanut huomioon huomion ja sosiaalisen kontaktin vaikutuksia. Hyödynnämme kokemuksiamme ja alustavia tuloksiamme ja ehdotamme asianmukaisesti tehokasta, II-vaiheen RCT:tä pitkälle kehitetylle ja jalostetulle Internetissä toimitetulle PA-interventiolle, joka keskittyy kävelyyn päivittäisen elämän ambulatoristen toimintojen aikana (askel/päivä) välittömän ja välittömän tuloksen saavuttamiseksi. jatkuvia parannuksia etäarvioitavassa CPS:ssä henkilöillä, joilla on lievä MS-tautiin liittyvä kiertokulkuvamma ja joilla on heikentynyt CPS. Ehdotettu tutkimus, jos se onnistuu, tarjoaa luokan I näyttöä kuuden kuukauden Internetin välityksellä suoritetun PA-intervention tehokkuudesta verrattuna aktiiviseen kontrolliehtoon tärkeiden tulosten parantamiseksi 300 MS-tautia sairastavalla aikuisella, joilla on sekä lievä MS-tautien kulkuhäiriö. ja heikentynyt CPS. Ensisijainen tulos on etätoimitettu Symbol Digit Modalities -testi CPS:n mittana; toissijaisiin tuloksiin kuuluvat etänä toimitettu objektiivinen oppimisen ja muistin mitta sekä itseraportit väsymyksestä, masennuksesta, ahdistuksesta, kivusta ja elämänlaadusta; tertiäärinen tulos on akselerometria objektiivisena, laitepohjaisena PA:n mittana. Ehdot toimittavat henkilöt, jotka eivät ole mukana seulonnassa, rekrytoinnissa, satunnaistehtävissä ja tulosten arvioinnissa. Keräämme tuloksia 3 kertaa 12 kuukauden aikana (eli ennen interventiota, välittömästi sen jälkeen ja 6 kuukauden seuranta). Tulokset kerätään sokean arvioijan avulla. Data-analyyseissä käytetään intent-to-treat -periaatteita, sekavaikutusmalleja ja logistista regressiota. Ehdotettu tutkimus voi antaa "todellisen maailman" suuntaviivat vapaasti elävälle PA-muutokselle, joka voidaan toteuttaa MS-taudin CPS-vamman hoitoon. Tällainen mahdollisuus kognitiivisten toimintojen kuntoutukseen käyttämällä laajaa ja skaalautuvaa lähestymistapaa on ensiarvoisen tärkeä, kun otetaan huomioon MS-taudin CPS-vajeen yleinen, vammauttava ja huonosti hoidettu luonne sekä rajalliset resurssit sen hoitoon.