Flerfasig optimeringsförsök med incitament för veteraner för att uppmuntra promenader

Utredarna föreslår att man fyller forskningsluckor genom en Multiphase Optimization Strategy (MOST) prövning av incitament för promenader. En MOST-prövning är idealisk för situationer där en föreslagen intervention har många potentiella interventionskomponenter. En MOST-prövning består av tre faser. En screeningsfasstudie används för att effektivt identifiera de effektiva komponenterna i en komplex intervention som incitament genom en faktoriellt utformad randomiserad studie. En raffineringsfasförsök testar den optimala dosen (storlek eller varaktighet) av incitamenten. En bekräftande fasförsök testar de optimala komponenterna och dosen mot en vanlig vårdkontroll. Målet med den föreslagna studien är att genomföra screeningsfasförsöket med 128 veteraner för att identifiera de optimala komponenterna av incitament för att öka promenader bland fysiskt inaktiva veteraner. Alla veteraner i den här fasen kommer att ges olika incitamentkomponenter för att öka genomsnittliga steg per dag till 7 000 steg under en 12-veckors vanebyggande period, och sedan behålla ökningen genom en 12-veckors vaneupprätthållande period. De specifika målen är:

Syfte 1: Genomför ett 24-faktoriellt designat screening-fasförsök med incitament för att öka genomsnittliga steg per dag till 7 000 steg under 12 veckor bland fysiskt inaktiva veteraner. Varje patient i prövningen kommer att få en Fitbit Inspire-aktivitetsmonitor och tilldelas en grupp som får olika incitamentkomponenter. Utredarna kommer att testa fyra olika incitamentfaktorer: 1) lotteri kontra förlustramade incitament, 2) ekonomiska vs icke-finansiella incitament, 3) en påminnelse om en veterans angivna inneboende orsak till engagemang för PA vs. -åtagandevykort, och 4) en begäran om PA-råd från en veteran om att förbli aktiv kontra ingen begäran. Den första faktorn har aldrig testats i en befolkning som VA. Faktorerna 2-4 är utformade specifikt för att upprätthålla effekterna av incitament efter att incitamentet har tagits bort. Faktor 4 är en ny hypotes som aldrig har testats utanför utbildningsforskningen: specifikt att be om råd från en veteran är mer motiverande än att ge råd till dem, även om den veteranen själva kämpar med låg fysisk aktivitet. Det primära resultatet är förändring i steg per vecka från baslinjen till vecka 24.

Syfte 2. Genomföra kostnadsanalyser och kvalitativa intervjuer. Kostnaden för att administrera varje komponent och kvalitativa bedömningar av acceptansen av varje komponent för försöksdeltagare kommer att informera beslutet om vilka komponenter som ska behållas för de efterföljande raffinerings- och bekräftande fasförsöken.

Syfte 3. Sammankalla en expertpanel för att välja komponenter för nästa faser av MOST-försöket. Panelen kommer att väga varje komponent i termer av dess effekt på antal steg (Mål 1), administrativa kostnader och deltagarrapporterade kvalitativa bedömningar (Mål 2), samt styrkan i den teoretiska grunden för komponentens effekt på fysisk aktivitet.